Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 5

Odsetek pacjentów, którzy zostali poddani readmisji w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala, wynosił 22,8% w grupie kontrolnej i 21,4% w grupie kontrolnej z rytmem (P = 0,71). Czas rozpoczęcia i rozdzielczość migotania przedsionków
Średni czas do wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków wynosił 2,4 dnia (zakres od 0 do 7) po operacji. Łącznie 46,2% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i 31,8% pacjentów w grupie kontrolnej rytmu wypełniło wskazane w protokole wskazania do rozpoczęcia leczenia przeciwkrzepliwego. W czasie wypisu ze szpitala warfarynę przepisywano u 42,7% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i u 43,3% osób w grupie kontrolnej z rytmem, przy średnim czasie trwania leczenia przeciwkrzepliwego odpowiednio 44,8 dnia i 44,9 dnia. .
Rysunek 1. Ryc. 1. Pacjenci bez migotania przedsionków po 7 dniach i status po 30 dniach i 60 dniach. Pacjent A pokazuje odsetek pacjentów poddawanych operacji kardiochirurgicznej, którzy mieli stabilny rytm serca bez migotania przedsionków w pierwszym tygodniu po randomizacji w grupa kontroli częstości i grupa kontroli rytmu. Panel B pokazuje stan w odniesieniu do migotania przedsionków w momencie wypisu z hospitalizacji wskaźnika, po 30 dniach i po 60 dniach, zgodnie z grupą leczenia. Różowe pudełka oznaczają pacjentów z migotaniem przedsionków, a niebieskie pudełka oznaczają pacjentów ze stabilnym rytmem serca bez migotania przedsionków. Stan pacjentów w odniesieniu do migotania przedsionków określono za pomocą elektrokardiografii w momencie wypisu ze szpitala oraz po 30 dniach i 60 dniach. Uwzględnienie migotania przedsionków dotyczyło pacjentów z nawrotowym migotaniem przedsionków (zgodnie z orzeczeniem komisji ds. Zdarzeń klinicznych) lub którzy zostali ponownie przyjęci do szpitala z powodu nawracającego migotania przedsionków w okresach interwałowych. Ogółem u 11,5% pacjentów wykonano kardiowersję prądem stałym (9,2% w grupie kontrolnej) i 13,8% w grupie kontrolnej z rytmem serca. Z kardiowersji prądowo-prądowej 85% wystąpiło podczas hospitalizacji wskaźnika. Wśród pacjentów, którzy zostali wypisani ze szpitala z migotaniem przedsionków, kardiowersję prądową wykonywano podczas hospitalizacji wskaźnikowej u 3 z 26 pacjentów (12%) w grupie kontrolnej i 7 z 17 pacjentów (41%) w grupa kontrolna rytmiczna.
Ogółem 89,9% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i 93,5% pacjentów w grupie kontrolnej z rytmem miało stabilny, utrzymujący się rytm serca bez migotania przedsionków przy wypisaniu ze szpitala (P = 0,14). Po 60 dniach uzyskano stabilny rytm serca bez migotania przedsionków w ciągu ostatnich 30 dni u 93,8% pacjentów w grupie kontrolnej i 97,9% w grupie kontrolnej z rytmem serca (p = 0,02); od wypisu do 60 dni, odsetki wynosiły 84,2% w grupie kontrolującej częstość i 86,9% w grupie kontrolnej rytmu serca (p = 0,41) (ryc. 1).
Śmierć i zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Poważne zdarzenia niepożądane zdefiniowane w protokole. W ciągu 60 dni zmarło 5 pacjentów: 3 w grupie kontrolnej i 2 w grupie kontrolnej z rytmem (P = 0,64). Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych pomiędzy grupą kontrolującą częstość i grupą kontrolną z rytmem (24,8 na 100 pacjento-miesięcy i 26,4 na 100 pacjento-miesięcy, p = 0,61) (tabela 4)
[patrz też: agencja statystów, plastyka krocza, forum kulturystyczne ]