Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 7

W przypadku uchwalenia dostosowanie zostanie wprowadzone na zasadzie neutralności budżetowej; w ten sposób odbyłoby się to kosztem opłat specjalistów. Dostawcy mogliby otrzymać korektę, gdyby usługi podstawowej opieki zdrowotnej, jako procent ich praktyk, osiągnęły pewien próg. Komisja uwzględniła progi w zakresie od 40 do 75% praktyki podstawowej opieki zdrowotnej i korekty płatności w wysokości 5% i 10%. Na przykład, dozwolone opłaty dla uprawnionego lekarza wzrosłyby o co najmniej 5,6% z korektą w wysokości 10% i progiem 60%. Lekarze medycyny geriatrycznej i praktyki rodzinne najprawdopodobniej będą głównymi beneficjentami korekty opłat, ponieważ przeciętnie najwięcej czasu przeznaczają na opiekę podstawową. Chociaż te korekty płatności byłyby poprawą w opłatach płaconych lekarzom, którzy świadczą podstawowe usługi opiekuńcze, ich dochody nadal byłyby dużo niższe niż w przypadku lekarzy wykonujących zabiegi (wykres 1). Wzywa do reformy GME i zwiększenia odpowiedzialności
Bez praktycznie żadnego personelu, do którego należy zadzwonić, członkowie COGME musieli pisać własne raporty.39,40 Jednakże, ponieważ większość jej członków to praktycy tego czy innego rodzaju – specjaliści, lekarze rodzinni i liderzy akademickich ośrodków medycznych i nonprofit health systems – aniżeli stricte analitycy polityczni, przynoszą trochę wiarygodności raportom, które wynikają z ich doświadczeń operacyjnych. Dr Russell G. Robertson, przewodniczący Wydziału Medycyny Rodzinnej na Northwestern University, przewodniczy Radzie. W jednym ze swoich ostatnich raportów rada zaleciła zwiększenie o 15% liczby stanowisk GME wspieranych przez Medicare40. (MedPAC nie zajął stanowiska w tej sprawie). Jednocześnie COGME wezwało Kongres do rozszerzenia definicji kwalifikującego się miejsca szkolenia poza zakładem szpitalnym, wskazując na to
Fundusze GME są powiązane z opieką szpitalną i szpitalną, podczas gdy praktyka lekarska i edukacja zmieniają się bardziej w ambulatoryjne otoczenie zarówno w opiece podstawowej, jak i specjalistycznej. . . . Przyszłe praktyki medyczne, a zatem szkolenia, powinny być skoordynowane, interdyscyplinarne i ukierunkowane na pacjenta, a nie rozproszone wśród wielu niepowiązanych dostawców i placówek opieki. Niestety, obecne strumienie finansowania GME nadal utrwalają przestarzały styl medycyny.
COGME i MedPAC zaleciły także, aby szpitale nauczające miały większą odpowiedzialność za publiczne pieniądze, które wydają na szkolenia nowych lekarzy. Podkreślając ten pogląd, przewodniczący MedPAC od 8 lat, Glenn Hackbarth powiedział na swoim publicznym spotkaniu w styczniu 2007 r., Że ma najwyższy szacunek dla nauczania szpitali, ale dodał: moja wieloletnia troska. . . było to, że obecny system [pośredniej edukacji medycznej] jest problematyczny. . . ponieważ nie ma odpowiedzialności za to, co zostało wyprodukowane. . . Chciałbym zobaczyć . . . odpowiednie finansowanie tych ważnych instytucji w połączeniu z większą odpowiedzialnością. 41
Nowi zwolennicy podstawowej opieki zdrowotnej
Biorąc pod uwagę nadrzędny nacisk na specjalizację i nękany stan podstawowej opieki zdrowotnej, wiele zainteresowanych osób i organizacji podjęło wysiłki, aby wskrzesić rolę lekarza ogólnego w pracy medycznej
[patrz też: chirurgia estetyczna wrocław, rumień naczyniowy, komora hiperbaryczna przeciwwskazania ]