Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki cd

Eliminacja tej korekty przyniosłaby firmie Medicare oszczędności szacowane na 8,85 mld USD w ciągu 5 lat. W kolejnej próbie zmniejszenia federalnego wsparcia dla GME, administracja zaproponowała również w 2007 r. Rozporządzenie, które zakazywałoby państwowym programom Medicaid stosowania jakichkolwiek federalnych pasujących dolarów do finansowania zaawansowanych szkoleń medycznych w szpitalach w ich stanach. Ogólnie rzecz biorąc, rząd federalny płaci około 57% kosztów Medicaid, szacowany 204 miliardów dolarów w roku finansowym 2008. W 2005 roku (najnowsze dostępne oszacowanie), Medicaid zapewnił wsparcie w wysokości 3,2 miliarda USD na programy GME w swoich odpowiednich stanach. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki cd”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad

W 2007 r. Medicare dostarczyło 8,8 mld USD szpitalom szkolnym na wsparcie programów GME i powiązanych działań związanych z opieką nad pacjentem. Prywatni ubezpieczyciele pośrednio wspierają GME poprzez wyższe płatności, które negocjują z szpitalami pedagogicznymi w imieniu pacjentów, których dotyczą. Chociaż w jednym z raportów oszacowano, że ubezpieczyciele prywatni wnieśli 7,2 miliarda dolarów na wsparcie GME w 2006,10, obliczenie takiej liczby jest prawie niemożliwe, ponieważ część tych wyższych cen, która pokrywa koszty zaawansowanych szkoleń, nie jest osobno negocjowana ani konkretnie określana. Bez względu na to, prywatni ubezpieczyciele zdecydowanie sprzeciwiali się polityce publicznej, która wymagałaby zapłaty części wydatków na GME. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki

Od ponad dekady Kongres uchwalił przepisy, które znacząco zmieniły politykę, zgodnie z którą Medicare wspiera edukację medyczną absolwentów (GME). Teraz polityczne podstawy tego związku zaczynają stopniowo zmieniać się ponownie, a jeśli ten rozwój nabierze rozmachu, może to doprowadzić do większego wsparcia dla kształcenia lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i do bardziej ogólnej analizy sposobu wydawania tych środków Medicare GME. Ponieważ coraz więcej absolwentów szkół medycznych realizuje specjalizację z kontrolowalnym stylem życia i unika kariery w podstawowej opiece zdrowotnej, istnieją wyraźne oznaki, że Kongres będzie musiał stawić czoła nowym wymaganiom w zakresie badania płatności Medicare na rzecz szpitali nauczających. Chociaż siły napędzające większą specjalizację są o wiele potężniejsze niż jakiekolwiek potencjalne stopniowe zmiany w polityce federalnej, Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare (MedPAC) zobowiązała się do dokładniejszego zbadania zagadnień związanych z siłą roboczą lekarzy, zwłaszcza w odniesieniu do zaopatrzenia w podstawowe usługi opiekuńcze i Wybory studentów medycyny i mieszkańców sprawiają, że ich specjalność zawodowa . Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki”

Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek cd

Wsparte zostało również szkolenie dla szerokiej gamy dostawców usług opieki zdrowotnej, co może przynieść szerokie korzyści systemom opieki zdrowotnej. Pomimo osiągnięć PEPFAR, niektórzy krytycy twierdzą, że program nie ma zasadniczych względów: nie zmienił zasadniczo krajobrazu pod względem stygmatyzacji przeciwko osobom z HIV, nierówności między płciami, zagrożenia środowiska dla zdrowia, brak możliwości edukacyjnych dla młodych ludzi i polityki, które ograniczają ekspansję pracowników służby zdrowia. Takie obawy sugerują, że nadszedł czas, aby PEPFAR przekształciła się z planu awaryjnego, w dużej mierze koncentrującego się na zapobieganiu i leczeniu zakażeń wirusem HIV, który ma na celu ogólne wzmocnienie systemów opieki zdrowotnej oraz zajęcie się pierwotnymi przyczynami epidemii HIV, w tym społecznych i gospodarczych. czynniki.
W pewnym sensie kluczowym wyborem w przypadku PEPFAR na tym skrzyżowaniu jest strategia przyciągania i strategia wypychania : czy ciągłe pojedyncze skupianie się na HIV pociągnie do przodu inne elementy krajowych systemów opieki zdrowotnej, aby lepiej reagować na inne zagrożenia dla zdrowia i katalizować niezbędne zmiany w normach społecznych i polityce. Continue reading „Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek cd”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 8

Koalicja dużych pracodawców, grup konsumenckich, stowarzyszeń zawodowych i innych zainteresowanych stron, zainicjowana przez IBM i zorganizowana jako skoncentrowana na pacjencie współpraca w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej , skupiła się wokół modelu domu medycznego jako preferowanego sposobu promowania podstawowej opieki zdrowotnej. 42,43 Opisując jej zamiar, wspólnota powiedziała: Pracodawcy, którzy dofinansowują ubezpieczenie zdrowotne, chcą zapewnić dostęp do opieki, która zapewnia doskonałe wyniki, wzbudza zaufanie i satysfakcję pacjenta oraz jest przystępna dla wszystkich, którzy płacą – wyzwanie, którego jeszcze nie spotkaliśmy. . . . Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 8”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 7

W przypadku uchwalenia dostosowanie zostanie wprowadzone na zasadzie neutralności budżetowej; w ten sposób odbyłoby się to kosztem opłat specjalistów. Dostawcy mogliby otrzymać korektę, gdyby usługi podstawowej opieki zdrowotnej, jako procent ich praktyk, osiągnęły pewien próg. Komisja uwzględniła progi w zakresie od 40 do 75% praktyki podstawowej opieki zdrowotnej i korekty płatności w wysokości 5% i 10%. Na przykład, dozwolone opłaty dla uprawnionego lekarza wzrosłyby o co najmniej 5,6% z korektą w wysokości 10% i progiem 60%. Lekarze medycyny geriatrycznej i praktyki rodzinne najprawdopodobniej będą głównymi beneficjentami korekty opłat, ponieważ przeciętnie najwięcej czasu przeznaczają na opiekę podstawową. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 7”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 6

Kilka zainteresowanych grup wyraziło również obawy, że ogólny niedobór lekarzy pojawia się lub już istnieje w niektórych lokalizacjach, a zatem szkoły medyczne powinny poszerzać swoje możliwości w zakresie kształcenia studentów3. Do tej pory wydarzenia te wywołały tylko kilka zmarszczek w Kongresie, oraz nie zaczynają dopasowywać się do tragicznych prognoz grup takich jak American College of Physicians, które twierdziły, że podstawowa opieka, kręgosłup systemu opieki zdrowotnej w kraju, jest poważnie zagrożona upadkiem. 26-31 Najbardziej aktywne, rządowe dyskusje polityczne na temat kwestii siły roboczej lekarzy pojawiły się w COGME i MedPAC, które mają większy wpływ na obie grupy doradcze. W raporcie z czerwca 2008 r. MedPAC wyraził pogląd, że dostęp beneficjentów do wysokiej jakości podstawowej opieki zdrowotnej jest niezbędny dla dobrze funkcjonującego systemu opieki zdrowotnej , ale zauważył, że ponieważ te usługi są niedowartościowane, są zagrożone byciem mniej niż populacja Medicare. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 6”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 5

W 2008 r. Na 2654 stanowisk oferowanych w medycynie rodzinnej, 2404 (90,6%) zostało obsadzonych, ale tylko 1172 (44,2%) zostało wypełnione przez absolwentów szkół amerykańskich. Łączna liczba meczów w medycynie rodzinnej w 2008 roku stanowiła niewielki wzrost z 2313 meczów w 2007 roku. Ogólnie, najnowsze wyniki, które zostały wydane 30 marca przez National Resident Matching Program, ponownie podkreśliły rosnącą popularność specjalności, które są lepiej kontrolowane lifestyle.18-21 Te specjalności umożliwiają lekarzom planowanie bardziej regularnych godzin pracy iw większości przypadków przynoszą dochody znacznie przewyższające dochody lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Specjalności, które zazwyczaj należą do tej kategorii to anestezjologia, dermatologia, medycyna ratunkowa, neurologia, okulistyka, otolaryngologia, patologia, chirurgia plastyczna, psychiatria i radiologia. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 5”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki czesc 4

AAMC szacuje, że 1222 nowych stanowisk, nieco ponad 1% całkowitej liczby stanowisk, które Medicare obecnie obsługuje w całym kraju, kwalifikowałoby się do wsparcia Medicare w ramach ustawodawstwa (Knapp RM: komunikacja osobista). Aby ograniczyć koszty związane z tą zmianą polityki, nowe pozycje będą wprowadzane stopniowo przez okres 5 lat. Ponadto Departament Zdrowia i Opieki Społecznej byłby zobowiązany do ustalenia, czy szpital, który chce dodać stanowiska, może je wypełnić w ciągu 3 lat. Wymagałoby to również wzięcia pod uwagę (ale nie dyktowania), czy nowe automaty byłyby w podstawowej opiece zdrowotnej, medycynie prewencyjnej lub geriatrii. Chociaż ustawodawstwo ma wpływowych sponsorów, w tym przywódcę większości senackiej Harry ego Reida (D-NV) i senatora Billa Nelsona (D-FL), jego wczesne uchwalenie jest mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę ogólne wyzwania finansowe, jakie stoją przed Medicare i znaczące wsparcie, jakie program już zapewnia do nauczania szpitali. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki czesc 4”

Cytogenetycznie normalna ostra białaczka szpikowa

Schlenk i jego współpracownicy (wydanie maja) stwierdzili, że pacjenci z cytogenetycznie prawidłową ostrą białaczką szpikową (AML) z genotypem innym niż zmutowany NPM1 (gen nukleofosminowy) bez FLT3-ITD (wewnętrzne tandemowe duplikacje genu kinazy tyrozynowej związanej z FMS) korzystają od przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych od podobnych dawców powiązanych z HLA. Autorzy przypisali pacjentów ze zidentyfikowanym dawcą do grupy dawców, a pozostali pacjenci do grupy bez dawcy. Metoda ta została zastosowana w metaanalizie obejmującej 3103 pacjentów.2 Jednak metoda dawcy w przeciwieństwie do dawcy musi być ograniczona do pacjentów z typem HLA z rodzeństwem, ponieważ obie grupy są równe pod względem początkowego ryzyka i intencji przeszczep. Włączenie pacjentów, którzy nie są HLA-typed, jak wszyscy bez rodzeństwa, powoduje obciążenie o nieznanej wielkości.3. Również wyniki odbioru przeszczepu powinny być poparte danymi. Continue reading „Cytogenetycznie normalna ostra białaczka szpikowa”