Ponownie zbadano szczepionki i autyzm

W swoim artykule na temat możliwego związku między szczepionkami a autyzmem, Offit (wydanie z 15 maja) spekuluje na temat mojej córki, Hannah, i powtarza niedokładności z opinii Marca New York Times, która została oficjalnie poprawiona przez Times i nasz list z 5 kwietnia .
Pomijając krytyczne informacje z mojego oświadczenia z 6 marca 2008 r., Offit błędnie przedstawia moją pozycję. Powiedziałem: Wiele osób z autyzmu i ich mistrzowie uważają, że wynik w tym przypadku może oznaczać przełomową decyzję, ponieważ dotyczy dzieci rozwijających autyzm po szczepieniach. To nadal pozostaje widoczne, ale obecnie oczekuje się prawie 5000 innych spraw.
Uwagi Offit dotyczące sprawy Hannah nie są oparte na dowodach. Continue reading „Ponownie zbadano szczepionki i autyzm”

Świnka w Stanach Zjednoczonych

Artykuł autorstwa Dayana i wsp. (Wydanie 10 kwietnia) na temat odrodzenia świnki w 2006 roku rodzi szereg problemów. Po pierwsze, odrodzenie może częściowo wyjaśnić zmiana w 1992 r. W Stanach Zjednoczonych ze szczepu szczepionkowego Urabe na szczep Jeryl Lynn. Ta pierwsza jest bardziej immunogenna i skuteczna niż ta druga, ale powoduje bardziej aseptyczne zapalenie opon mózgowych.2 Po drugie, wysoki odsetek przypadków w populacji pokwitaniowej podkreśla potrzebę rozszerzenia definicji przypadku świnki, dla której obecnie obowiązkowe jest zapalenie świnki. Continue reading „Świnka w Stanach Zjednoczonych”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad

Ogólnie rzecz biorąc, tom zaniedbuje zbadania, czy godność człowieka może zostać naruszona bez zmniejszania się lub niszczenia; czy można wybrać traktowanie w sposób, który inni mogą uznać za niegodny; czy godność oznacza piętno przyzwoitości, poniżej którego leczenie ludzi nie powinno upaść; czy godność oznacza stopień doskonałości, do którego wszyscy ludzie powinni dążyć. Esej członka Rady Gilberta Meilaendera umiejętnie przegląda niektóre z tych niuansów, ale książka jest rozczarowująco słaba pod względem tak istotnych rozróżnień. Tyle tomu poświęcono teologicznym i metafizycznym eksponatom godności, że ważne dyskusje na temat roli godności w praktyce medycznej są marginalizowane do dwóch ostatnich rozdziałów. Te eseje, napisane przez Pellegrino, a drugie przez członka rady Rebecca Dresser, w zamyśleniu opisują godność, jakiej doświadczają pacjenci. O ile nie przyjmują one żadnej wcześniejszej wiedzy teoretycznej, stanowią mile widziane kontrapunkt dla mniej dostępnej bioetyki butików, która charakteryzuje większość raportu. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki

W 2001 r. Prezydent George W. Bush ustanowił Radę Prezydenta ds. Bioetyki i wyznaczył Leona Kassa na przewodniczącego. Pod kierunkiem Kassa Rada wydała raporty na temat opieki, badań nad komórkami macierzystymi, klonowania, reprodukcji wspomaganej i ulepszania biomedycznego. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Wielkość zawału oceniano zarówno mierząc uwalnianie sercowej biomarkerów kinazy kreatynowej i troponiny I, jak i mierząc obszar późnego nadwzroczenia reperfuzji mięśnia sercowego na MRI w dniu 5. AUC dla stężenia kinazy kreatynowej sugeruje, że podawanie cyklosporyny było związane z redukcją rozmiaru zawału o około 40%. To stwierdzenie zostało potwierdzone przez znaczne zmniejszenie obszaru późnego wzmocnienia hipoglikemii na MRI u pacjentów leczonych cyklosporyną. Jednak AUC dla stężenia troponiny I nie różniło się istotnie pomiędzy dwiema grupami. Zbadaliśmy te obserwacje, porównując wielkość zawału, mierzoną przez uwolnienie biomarkerów sercowych, z wielkością zagrożonego obszaru, określaną przez angiografię lewej komory. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Ocena rozmiaru zawału za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Wielkość obszaru opóźnionego nadwzroczności na MRI przedstawiono dla 11 pacjentów w grupie kontrolnej (czarne kółka) i 16 pacjentów w grupie z cyklosporyną (białe kółka). Średnia wielkość zawału oceniana za pomocą MRI była istotnie większa w grupie kontrolnej (czarny kwadrat) niż w grupie z cyklosporyną (biały kwadrat). Wielkość obszaru opóźnionego hiperprzetwarzania obliczono za pomocą następującego wzoru: masa zawału (w gramach tkanki) = . (powierzchnia o podwyższonym natężeniu [w centymetrach kwadratowych]) × grubość plastra (w centymetrach) × gęstość właściwa mięśnia sercowego (1,05 g na centymetr sześcienny). Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Krzywe dla grup kontrolnych i cyklosporynowych przedstawiono w Tablicy A. Podawanie cyklosporyny (Adm.) Spowodowało znaczące zmniejszenie wielkości zawału o około 40% mierzone przez uwalnianie kinazy kreatynowej. Stężenie troponiny I w surowicy mierzono co 4 godziny w dniu i co 6 godzin w dniach 2 i 3 po reperfuzji wieńcowej. Krzywe dla grup kontrolnych i cyklosporynowych przedstawiono w panelu B. Podawanie cyklosporyny nie spowodowało znaczącego zmniejszenia wielkości zawału mierzonego przez uwolnienie troponiny I. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

Ponadto, 3 miesiące po ostrym zawale mięśnia sercowego rejestrowano zdarzenia sercowe, a globalną funkcję lewej komory oceniano za pomocą echokardiografii (systemy Vivid 7, GE Vingmed). Analiza statystyczna
Aby obliczyć docelową wielkość próby w obecnym badaniu, wykorzystaliśmy dostępną bazę danych badań nad postregionalną postacią mięśnia sercowego przez Staata i wsp.26 Postawiliśmy hipotezę, że cyklosporyna zmniejszy AUC o uwalnianie kinazy kreatynowej o 30%. Dla statystycznej siły wynoszącej 80% i prawdopodobieństwa błędu typu I wynoszącego 0,05 przy użyciu dwustronnego testu, obliczyliśmy, że wielkość próby powinna wynosić 62 osobników (31 na grupę).
Wszystkie analizy zostały wykonane przez niezależnych ekspertów, którzy nie byli świadomi przydzielonych grup terapeutycznych. Między grupami porównań wartości AUC dla kinazy kreatynowej surowicy lub uwalniania troponiny I, czas niedokrwienia, obszar ryzyka i rozmiar zawału, jak oceniono za pomocą MRI, przeprowadzono za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Cyklosporynę rozpuszczono w normalnym roztworze soli fizjologicznej (stężenie końcowe, 25 mg na mililitr) i wstrzyknięto przez cewnik, który był umieszczony wewnątrz żyły przedłokciowej. Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymali równoważną objętość normalnej soli fizjologicznej. Dawka cyklosporyny została wybrana arbitralnie na podstawie danych eksperymentalnych Argaud i wsp., A także z naszego doświadczenia w leczeniu osób po przeszczepieniu serca, dla których dawka ta byłaby typową dawką nasycającą. Rozmiar zawału
Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozmiar zawału oceniany na podstawie pomiarów biomarkerów sercowych. Próbki krwi pobierano przy przyjęciu i wielokrotnie przez kolejne 3 dni. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Badanie zostało zaprojektowane, dane zostały zebrane i przeanalizowane, a manuskrypt został napisany wyłącznie przez autorów. Cyklosporynę do badania zakupiono z instytucjonalnym wsparciem dotacyjnym; producent nie miał żadnej roli w badaniu. Badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską (wersja poprawiona, 1996), Europejskimi wytycznymi dobrej praktyki klinicznej (wersja 11, lipiec 1990 r.) I francuskim prawem. Zgodnie z prawem francuskim protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną instytucji głównego badacza (dr Ovize) działającego w imieniu wszystkich instytucji zaangażowanych w to badanie. Wszyscy badani wyrazili pisemną zgodę, zanim zostali włączeni do badania. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”