D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka

Gastrektomia z limfadenektomią D2 jest standardową metodą leczenia raka żołądka we wschodniej Azji. To, czy dodanie nacięcia węzłów chłonnych para-aortalnych (PAND) do limfadenektomii D2 w stadium T2, T3, czy T4 zwiększa przeżycie, jest kontrowersyjne. Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę w 24 szpitalach w Japonii w celu porównania limfadenektomii D2 samej z limfadenektomią D2 plus PAND u pacjentów poddawanych gastrektomii z powodu uleczalnego raka żołądka. Metody
Pomiędzy lipcem 1995 r. A kwietniem 2001 r. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka”

Poziomy oczopląs oczny u pacjenta z białaczką oczną

32-letnia Hispanic kobieta z albinizmem ocznym prezentowana z wrodzonym horyzontalnym oczopląsem wahadłowym (patrz wideo). Poza tym, że był jasnowłosej, pacjent nie miał skórnych objawów albinizmu, a pigmentacja włosów na ciele była nienaruszona. Oczopląs charakteryzował się szybkimi sakwami, ale nie było punktu zerowego, a było gorzej na spojrzeniu w prawą stronę, niż na lewe spojrzenie. Pacjent nie zgłosił żadnej oscylopsji (wrażenie, że oglądane obiekty poruszają się tam iz powrotem). Miała transiluminację tęczówki obustronnej i niedorozwój polekowy, a jej obustronna ostrość widzenia wynosiła 20/200. Continue reading „Poziomy oczopląs oczny u pacjenta z białaczką oczną”

MikroRNA w ostrej białaczce szpikowej

Marcucci i in. (1 maja) podkreślenie możliwego związku pomiędzy genami mikroRNA-181 i genami wrodzonej odporności. Spośród 452 genów, które silnie korelują z ich wartością sumaryczną mikroRNA, 32 zostały przewidziane jako cele rodziny microRNA-181, zgodnie z bazą danych TargetScan.2 Chociaż niektóre z tych 32 genów rzeczywiście przyczyniają się do odporności wrodzonej, piszemy, aby podkreślić ryzyko użycia tylko jednego algorytmu do przewidywania celów mikroRNA i zalecania użycia wielu algorytmów do konsolidacji prognoz. W związku z tym ponowna analiza opublikowanych danych za pomocą alternatywnego algorytmu, miRanda, 3 przewidywała 50 genów docelowych dla rodziny microRNA-181, z których tylko 10 pokryło się z przewidywaniami TargetScan. Korzystając z DAVID, 4 odkryliśmy, że te 50 genów nie zostało statystycznie wzbogaconych w kategorię ontologii odporności , ale raczej wiązania białek i regulacji apoptozy . Continue reading „MikroRNA w ostrej białaczce szpikowej”

Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej

Ceulen i in. (Problem 3 kwietnia) stwierdzono zatory gazowe wewnątrzsercowe u wszystkich pacjentów leczonych pianką polidokanolową (stosunek powietrze-ciecz, 4: 1), zwracając uwagę na potencjał mikrozatorowości. Potwierdzamy tę obserwację w serii 45 pacjentów leczonych zastrzeżoną bardzo niską zawartością azotu (<0,8%) mikropianki polidocanolowej (Varisolve) generowanej przez sterylny pojemnik kontrolujący rozmiar pęcherzyka. W naszej nieopublikowanej serii stwierdzono obecność zatorow gazowych wewnątrzsercowych u wszystkich pacjentów.
Trwające, wieloośrodkowe badanie nowego leku (IND) obejmujące pacjentów z wielką niewydolnością żyły odpiszczelowej i przeciekiem sercowym prawej do lewej bada kliniczne znaczenie zatorów gazowych za pomocą zastrzeżonej mikropianki o bardzo niskiej zawartości azotu. Continue reading „Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej”

Wyniki leczenia w rozległej opornej gruźlicy

Rozległa oporna na leki gruźlica określana jako gruźlica odporna na ryfampinę, izoniazyd, fluorochinolon i drugi wstrzykiwacz stanowią poważne wyzwanie dla zdrowia na świecie1-4. Istnieje niewiele opublikowanych danych z badań porównujących leczenie wyniki dla pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki, z wynikami dla pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, która jest określana jako gruźlica odporna na co najmniej izoniazyd i rifampinę.
Wśród serii 205 kolejnych pacjentów, którzy zostali skierowani do naszego specjalistycznego ośrodka medycznego w zakresie chorób układu oddechowego i leczonych w latach 1984-1998 za gruźlicę oporną na wiele leków, ogólny wskaźnik sukcesu w długim okresie wynosił 75%, a wskaźnik zgonu z powodu gruźlicy wyniósł 12%. .5 Retrospektywnie przeanalizowaliśmy te 205 przypadków wielolekoopornej gruźlicy5, aby określić, jaki procent odpowiada definicji szeroko opornej na leczenie gruźlicy. Korzystając z analizy regresji logistycznej i przeżycia, porównaliśmy wyniki leczenia – zdefiniowane poprzednio5 – w podgrupie pacjentów z chorobą, która spełniała definicję gruźlicy o dużej oporności na leki, z wynikami w podgrupie z wielolekooporną gruźlicą, która nie spełniała ta definicja. Continue reading „Wyniki leczenia w rozległej opornej gruźlicy”

Cytogenetycznie normalna ostra białaczka szpikowa

Schlenk i jego współpracownicy (wydanie maja) stwierdzili, że pacjenci z cytogenetycznie prawidłową ostrą białaczką szpikową (AML) z genotypem innym niż zmutowany NPM1 (gen nukleofosminowy) bez FLT3-ITD (wewnętrzne tandemowe duplikacje genu kinazy tyrozynowej związanej z FMS) korzystają od przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych od podobnych dawców powiązanych z HLA. Autorzy przypisali pacjentów ze zidentyfikowanym dawcą do grupy dawców, a pozostali pacjenci do grupy bez dawcy. Metoda ta została zastosowana w metaanalizie obejmującej 3103 pacjentów.2 Jednak metoda dawcy w przeciwieństwie do dawcy musi być ograniczona do pacjentów z typem HLA z rodzeństwem, ponieważ obie grupy są równe pod względem początkowego ryzyka i intencji przeszczep. Włączenie pacjentów, którzy nie są HLA-typed, jak wszyscy bez rodzeństwa, powoduje obciążenie o nieznanej wielkości.3. Również wyniki odbioru przeszczepu powinny być poparte danymi. Continue reading „Cytogenetycznie normalna ostra białaczka szpikowa”

Ponownie zbadano szczepionki i autyzm

W swoim artykule na temat możliwego związku między szczepionkami a autyzmem, Offit (wydanie z 15 maja) spekuluje na temat mojej córki, Hannah, i powtarza niedokładności z opinii Marca New York Times, która została oficjalnie poprawiona przez Times i nasz list z 5 kwietnia .
Pomijając krytyczne informacje z mojego oświadczenia z 6 marca 2008 r., Offit błędnie przedstawia moją pozycję. Powiedziałem: Wiele osób z autyzmu i ich mistrzowie uważają, że wynik w tym przypadku może oznaczać przełomową decyzję, ponieważ dotyczy dzieci rozwijających autyzm po szczepieniach. To nadal pozostaje widoczne, ale obecnie oczekuje się prawie 5000 innych spraw.
Uwagi Offit dotyczące sprawy Hannah nie są oparte na dowodach. Continue reading „Ponownie zbadano szczepionki i autyzm”

Świnka w Stanach Zjednoczonych

Artykuł autorstwa Dayana i wsp. (Wydanie 10 kwietnia) na temat odrodzenia świnki w 2006 roku rodzi szereg problemów. Po pierwsze, odrodzenie może częściowo wyjaśnić zmiana w 1992 r. W Stanach Zjednoczonych ze szczepu szczepionkowego Urabe na szczep Jeryl Lynn. Ta pierwsza jest bardziej immunogenna i skuteczna niż ta druga, ale powoduje bardziej aseptyczne zapalenie opon mózgowych.2 Po drugie, wysoki odsetek przypadków w populacji pokwitaniowej podkreśla potrzebę rozszerzenia definicji przypadku świnki, dla której obecnie obowiązkowe jest zapalenie świnki. Continue reading „Świnka w Stanach Zjednoczonych”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad

Ogólnie rzecz biorąc, tom zaniedbuje zbadania, czy godność człowieka może zostać naruszona bez zmniejszania się lub niszczenia; czy można wybrać traktowanie w sposób, który inni mogą uznać za niegodny; czy godność oznacza piętno przyzwoitości, poniżej którego leczenie ludzi nie powinno upaść; czy godność oznacza stopień doskonałości, do którego wszyscy ludzie powinni dążyć. Esej członka Rady Gilberta Meilaendera umiejętnie przegląda niektóre z tych niuansów, ale książka jest rozczarowująco słaba pod względem tak istotnych rozróżnień. Tyle tomu poświęcono teologicznym i metafizycznym eksponatom godności, że ważne dyskusje na temat roli godności w praktyce medycznej są marginalizowane do dwóch ostatnich rozdziałów. Te eseje, napisane przez Pellegrino, a drugie przez członka rady Rebecca Dresser, w zamyśleniu opisują godność, jakiej doświadczają pacjenci. O ile nie przyjmują one żadnej wcześniejszej wiedzy teoretycznej, stanowią mile widziane kontrapunkt dla mniej dostępnej bioetyki butików, która charakteryzuje większość raportu. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki

W 2001 r. Prezydent George W. Bush ustanowił Radę Prezydenta ds. Bioetyki i wyznaczył Leona Kassa na przewodniczącego. Pod kierunkiem Kassa Rada wydała raporty na temat opieki, badań nad komórkami macierzystymi, klonowania, reprodukcji wspomaganej i ulepszania biomedycznego. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki”