Rak jelita grubego

To jest wspaniała książka. Jest skierowany do klinicznego onkologa, ale ponieważ redaktor jest chirurgiem, istnieje tendencja do leczenia chirurgicznego. Nie jest to złe, ponieważ większość nowotworów jelita grubego jest najpierw leczonych operacyjnie. Książka nie dotyczy jednak tylko chirurgii; jest to prawdziwie wyczerpująca dyskusja na temat problemu raka okrężnicy i odbytnicy ze spotkania na ten temat w Newport, Rhode Island, w 1990 roku. Jednak nie ma się wrażenia, tak powszechnego w publikacjach przygotowywanych po spotkaniu, ze zmęczonych autorów wysyłających wystarczy, aby redaktor był zadowolony. Continue reading „Rak jelita grubego”

Zapobieganie rakowi piersi

Jest to krótka, zwięzła książka na temat zapobiegania rakowi piersi. Dr Fentiman dokładnie zajmuje się trudnymi pytaniami i zapewnia bardzo rozsądne spostrzeżenia. Na przykład jego radzenie sobie z coraz bardziej kontrowersyjną i publiczną kwestią użyteczności corocznych mammografii jest dobrze zrelacjonowane i pouczające. Jego przegląd odnośnego materiału stwierdza, że mammografia jest przydatną metodą przesiewową, nawet dla kobiet poniżej 50. roku życia, i że zmniejszy śmiertelność. Continue reading „Zapobieganie rakowi piersi”

Przewlekła białaczka limfatyczna: postępy naukowe i rozwój kliniczny

Przewlekła białaczka limfatyczna jest najczęstszym nowotworem hematologicznym w Stanach Zjednoczonych. Istnieje potrzeba kompleksowego przeglądu choroby, zwłaszcza w świetle ostatnich postępów w zrozumieniu jej patofizjologii i leczenia. Ta ważna książka wypełnia tę potrzebę. Książka jest podzielona na 18 rozdziałów, wszystkie autorstwa różnych autorów. Pierwsze 11 rozdziałów omawia immunologię i biologii molekularnej przewlekłej białaczki limfatycznej oraz fizjologiczne podstawy leczenia i lekooporności. Continue reading „Przewlekła białaczka limfatyczna: postępy naukowe i rozwój kliniczny”

Broń w domu

W czasopiśmie opublikowano szereg artykułów potwierdzających, że ścisłe przepisy dotyczące kontroli broni zmniejszają wskaźnik samobójstw1,2 i zabójstw3-5. Jeśli takie przepisy miałyby duży wpływ na wskaźniki samobójstw i zabójstw, można by oczekiwać, że stawki te będą ze sobą dodatnio skorelowane. Testowaliśmy tę hipotezę, analizując wskaźniki samobójstw i zabójstw dla wszystkich 73 krajów, które wymieniły te dane w Roczniku Demograficznym z 1991 roku6. Do analizy danych użyliśmy programu komputerowego SPSS / PC +, wersja 4.0. Nie znaleźliśmy korelacji (R = 0,135). Continue reading „Broń w domu”

Wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego przez ćwiczenie

Artykuły Mittlemana i in. i Willich i in. (Wydanie 2 grudnia) 1,2 sugeruje, że ćwiczenia fizyczne mogą wywoływać zawał mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów, którzy nie ćwiczą regularnie. Towarzyszący temu artykuł wstępny omawia tę możliwość i rozważa zalety i wady ćwiczeń z punktu widzenia jej wpływu na serce3. Jednak ani badania, ani redakcja nie pozwalają na to, aby pacjenci z zawałem mięśnia sercowego w trakcie treningu lub tuż po nim byli w stanie krytycznym i że zawał mięśnia sercowego mógł wystąpić bez ćwiczenia, które po prostu spowodowało zawał serca o kilka godzin. Continue reading „Wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego przez ćwiczenie”

Kto chce zdrowe śniadanie

Pomimo wielu zaleceń, wielu Amerykanów nadal wybiera dietę bogatą w cholesterol i tłuszcz nasycony. Ustalone wybory przedstawione podróżnym podróżującym samolotem mogą stanowić nieoczywistą, ale informacyjną miarę preferencji żywieniowych. Podczas jednego porannego lotu wybór składał się ze zdrowego śniadania (specjalne K Kellogga, mleko odtłuszczone, pełnoziarnista bułeczka i banan) lub standardowego śniadania (serowy omlet i kiełbasa). Według dyrektora zarządzającego usług gastronomicznych dla American Airlines, 60 procent pasażerów pierwszej klasy i 70 procent pasażerów autokarów wybiera omlet na płatki. Podróżujący w celach rekreacyjnych (ci, którzy nie podróżują w interesach) preferują omlety. Continue reading „Kto chce zdrowe śniadanie”

Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad 7

Główną trudnością w badaniu uprzedzeń związanych z płcią jest zatem zapewnienie porównywania kobiet z odpowiednimi męskimi odpowiednikami. Pod tym względem dość dobrze znane są dobrze znane różnice w zakresie prezentacji i występowania choroby wieńcowej u mężczyzn i kobiet. W tym badaniu przeprowadziliśmy kilka analiz, próbując zrozumieć związek między płcią a decyzją o skierowaniu pacjenta na cewnikowanie serca. W naszej początkowej analizie wielu zmiennych znaleźliśmy cztery niezależne czynniki predykcyjne skierowania, ale seks nie był jednym z nich. W kolejnych etapach modelowania stwierdziliśmy, że trzy najważniejsze determinanty skierowania na cewnikowanie to oszacowanie przez lekarza, wykonane przed badaniem wysiłkowym, prawdopodobieństwa, że angiografia wykaże jakąkolwiek obturacyjną chorobę wieńcową; czy lekarz osobiście wykonywał cewnikowanie serca; i czy pacjent miał pozytywny test wysiłkowy. Continue reading „Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad 7”

Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad 6

Badając prognozy lekarzy na temat diagnozy i wyniku dla tych pacjentów, byliśmy w stanie wykluczyć możliwość, że znaczne odchylenie ze strony lekarzy wpłynęło na ich przewidywaną dokładność, a tym samym obliczyło różnicę w częstościach odesłań. Dostępność tych prospektywnych zebranych przez lekarzy specyficznych dla pacjenta szacunków pozwoliła nam zasadniczo przestudiować myślenie lekarzy o stosunku płci do diagnozy i wyniku dyskretnie w okresie przed pojawieniem się obecnego powszechnego zainteresowania uprzedzeniami związanymi z płcią. Oczywiście, ponieważ w naszym badaniu wzięło udział 15 doświadczonych kardiologów praktykujących w jednym szpitalu opiekuńczym w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych, nie możemy wykluczyć, że badania innych populacji lub innych lekarzy w innych środowiskach praktykujących przyniosłyby odmienne wyniki. Lekarze biorący udział w tym badaniu mieli dogłębną ekspozycję na dane dostępne w banku danych dotyczących chorób układu krążenia i możliwe, że stali się bardziej dokładni w prognozowaniu wyników choroby wieńcowej niż lekarze bez tej informacji. Niedawne zainteresowanie uprzedzeniami seksualnymi w leczeniu pacjentów z podejrzeniem lub znaną chorobą wieńcową zostało podsycone przez raport Tobina i współpracowników, który stwierdził, że tylko 4 procent kobiet z nieprawidłowymi skanami aktywności radionuklidów zostało skierowanych na cewnikowanie serca, w porównaniu z 40 procent mężczyzn (P <0,001). Continue reading „Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad 6”

Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad 5

W przypadku ciężkiej choroby wieńcowej (ryc. 2) zgoda była rzeczywiście lepsza dla kobiet, podczas gdy istniała tendencja do większego niedoszacowania ciężkości u mężczyzn (33 procent miało szacunek lekarza więcej niż 10 punktów procentowych niższy niż model, w porównaniu z 11 procent kobiet, P <0,001). Rozkład przewidywań przeżycia po jednym, trzech i pięciu latach wykazał mniejsze różnice w zależności od płci; nieznacznie więcej kobiet niż mężczyzn miało ryzyko śmierci we wszystkich trzech punktach czasowych zawyżonych przez lekarzy, w porównaniu z modelem (P <0,001 dla wszystkich porównań). Dokładność prognoz diagnostycznych lekarzy u chorych, którzy przeszli cewnikowanie
Rycina 3. Rycina 3. Continue reading „Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad 5”