Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad

Chirurgiczna rewaskularyzacja została zaprojektowana w celu zbadania hipotezy, że CABG oraz terapia medyczna ukierunkowana na leczenie choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca i dysfunkcji lewej komory poprawią przeżycie w porównaniu z leczeniem farmakologicznym. W analizie danych z chirurgicznej rewaskularyzacji w badaniu STICH po medianie okresu obserwacji wynoszącej 56 miesięcy, nie było istotnej różnicy między grupą CABG a grupą leczenia medycznego w zakresie wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, chociaż częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu przyczyn sercowo-naczyniowych była niższa wśród pacjentów w grupie CABG.10 Obecnie przedstawiamy wyniki badania STICHES (STICHES), które przeprowadzono w celu oceny długoterminowej (10-letni) wpływ CABG u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną. Metody
Projekt badania
Charakterystyka projektu i rejestracji badania STICH została opublikowana wcześniej, podobnie jak wyniki pośredniego wyniku rewaskularyzacji chirurgicznej i końcowe wyniki komponentu chirurgicznej rekonstrukcji komorowej. 10-13 Protokół (dostępny z pełnym tekstem tego artykuł na stronie) został zatwierdzony przez głównego badacza i przez komisję etyczną w każdym ośrodku. Przed ujawnieniem przypisań grup terapeutycznych lub zgłoszeniem wyników pośrednich protokół został zmieniony, aby przedłużyć okres obserwacji o dodatkowe 5 lat dla wszystkich pacjentów, którzy zostali włączeni do chirurgicznej rewaskularyzacji w badaniu. Continue reading „Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad”

Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 6

Oceniono wielokrotne punkty końcowe skuteczności, w tym konwersję kultury plwociny po 2 miesiącach, z użyciem podłoża stałego i czasu do konwersji kultury plwociny przy użyciu obu typów pożywek w modelu proporcjonalnego zagrożenia. Przeanalizowaliśmy wyniki zestawów danych wrażliwości zarówno dla hodowli MGIT, jak i dla hodowli w stanie stałym, przy zastosowaniu metod obserwacji ostatniej obserwacji, obserwacji obserwowanych i metod per-protokołów; analiza nie była kontrolowana dla strony. Zastosowano metodę pojedynczego imputacji dla brakujących danych dotyczących hodowli. Wszystkie punkty końcowe zostały szczegółowo zdefiniowane w formalnym planie analizy statystycznej, który został opracowany, sfinalizowany i przedłożony władzom regulacyjnym przed zablokowaniem i odblokowaniem bazy danych. Continue reading „Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 6”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad

Zwolennicy strategii kontroli rytmu twierdzą, że szybsza konwersja do rytmu zatokowego może zmniejszyć ryzyko zakrzepowo-zatorowe, zminimalizować narażenie na działanie przeciwzakrzepowe i przywrócić zdolność czynnościową szybciej niż kontrola częstości rytmu zatokowego. Zwolennicy kontroli częstości liczą, że to podejście zapobiega potencjalnym niepożądanym działaniom leków antyarytmicznych i powikłaniom związanym z kardiowersją. Określenie ryzyka i korzyści kontroli częstości w porównaniu z kontrolą rytmu w przypadku migotania przedsionków pooperacyjnych może dostarczyć informacji w celu poprawy procesu podejmowania decyzji klinicznych i wykorzystania zasobów w tym wysoce rozpowszechnionym stanie. Dlatego też Cardiothoracic Surgical Trials Network (CTSN) przeprowadził randomizowane badanie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa kontroli częstości w porównaniu z kontrolą rytmu w przypadku nowo rozpoznanego migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Ta próba została przeprowadzona w 23 lokalizacjach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie; instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym miejscu zatwierdziła protokół. Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej

Migotanie przedsionków po operacji kardiochirurgicznej wiąże się ze zwiększoną częstością zgonów, powikłań i hospitalizacji. U pacjentów z migotaniem przedsionków po operacji, którzy są w stabilnym stanie, najlepsza strategia leczenia początkowego – kontrola rytmu serca lub kontrola rytmu – pozostaje kontrowersyjna. Metody
Pacjenci z nowo nabytym pooperacyjnym migotaniem przedsionków zostali losowo przydzieleni do poddania się kontroli częstości lub kontroli rytmu. Pierwszorzędowym punktem końcowym była całkowita liczba dni hospitalizacji w ciągu 60 dni po randomizacji, co oceniono na podstawie testu sumy rang Wilcoxona.
Wyniki
Pooperacyjne migotanie przedsionków wystąpiło u 695 z 2109 pacjentów (33,0%), którzy zostali zapisani przed operacją; spośród tych pacjentów 523 poddano randomizacji. Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej”