Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków cd

Kwalifikacja pacjentów została określona zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia wymienionymi w tabelach S1 i S2 w dodatkowym dodatku 4. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Po włączeniu pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do poddania się ablacji z izolacją żyły płucnej, którą próbowano za pomocą kriobłonka (grupa Cryoballoon) lub prądem o częstotliwości radiowej (grupa o częstotliwościach radiowych). Randomizacja była stratyfikowana według ośrodka i wieku (. 65 vs> 65 lat).

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad

Ablacja o częstotliwości radiowej w przypadku migotania przedsionków wymaga jedynie ograniczonego zastosowania fluoroskopii, ponieważ prowadzenie cewnika uzyskuje się przy użyciu systemu elektroanatomicznego mapowania, 1,4, ale podejście wymaga intensywnego szkolenia.1 Złożoność technologii ablacji częstotliwości radiowej ograniczyła terapię ablacyjną w przypadku migotania przedsionków. do kilku wyspecjalizowanych ośrodków i ograniczył dostępność terapii ablacyjnej. Krioablacja migotania przedsionków wymaga bardziej obszernego prowadzenia fluoroskopowego w celu umieszczenia cewnika balonowego w żyłach płucnych. Cryoballoon został opracowany w celu stworzenia kolistego uszkodzenia wokół każdej żyły płucnej w stosunkowo prosty sposób. W kilku niewielkich badaniach porównano dwa typy cewników ablacyjnych.5-10.

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków

Aktualne wytyczne zalecają izolację żył płucnych za pomocą ablacji cewnika jako leczenia napadowego migotania przedsionków opornego na leki. Najczęstszą metodą jest ablacja z wykorzystaniem częstotliwości radiowych, a druga najczęściej stosowana technologia to ablacja. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby ustalić, czy ablacja krioblaobowa nie ustępuje ablacji częstotliwości radiowej u objawowych pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków opornym na leczenie. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności w analizie czasu do wystąpienia była pierwsza udokumentowana niepowodzenie kliniczne (nawrót migotania przedsionków, wystąpienie trzepotania przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy, stosowanie leków antyarytmicznych lub powtórna ablacja) po 90-dniowym okresie po ablacja indeksu. Margines nieinferatywności został określony jako współczynnik ryzyka 1,43.

Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad 8

Po pierwsze, pierwotnym punktem końcowym była echokardiograficzna miara remodelacji lewej komory, a nie wynik kliniczny, taki jak MACCE lub przeżycie. Jednak randomizowane badanie z końcowym punktem zgonu lub MACCE po roku lub 2 latach wymagałoby rejestracji tysięcy pacjentów. Z drugiej strony, istnieją silne dowody na związek między LVESVI a wynikiem klinicznym, w tym z klasą NYHA oraz częstością hospitalizacji i przeżyciem.22 Po drugie, chociaż nie określiliśmy przedoperacyjnej oceny żywotności mięśnia sercowego, echokardiograficzna ocena regionalnej i globalnej lewej komorowa funkcja skurczowa może przewidywać skuteczność rewaskularyzacji w określonych populacjach pacjentów.23-25 Wreszcie, horyzont czasowy obserwacji był stosunkowo krótki. Dodatkowe zdarzenia zostaną przechwycone przy dłuższej obserwacji w tych kohortach pacjentów. Podsumowując, dodanie naprawy zastawki mitralnej do CABG nie miało przyrostowego efektu na odwrotną remodelację lewej komory po 2 latach.