Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek cd

Wsparte zostało również szkolenie dla szerokiej gamy dostawców usług opieki zdrowotnej, co może przynieść szerokie korzyści systemom opieki zdrowotnej. Pomimo osiągnięć PEPFAR, niektórzy krytycy twierdzą, że program nie ma zasadniczych względów: nie zmienił zasadniczo krajobrazu pod względem stygmatyzacji przeciwko osobom z HIV, nierówności między płciami, zagrożenia środowiska dla zdrowia, brak możliwości edukacyjnych dla młodych ludzi i polityki, które ograniczają ekspansję pracowników służby zdrowia. Takie obawy sugerują, że nadszedł czas, aby PEPFAR przekształciła się z planu awaryjnego, w dużej mierze koncentrującego się na zapobieganiu i leczeniu zakażeń wirusem HIV, który ma na celu ogólne wzmocnienie systemów opieki zdrowotnej oraz zajęcie się pierwotnymi przyczynami epidemii HIV, w tym społecznych i gospodarczych. czynniki.
W pewnym sensie kluczowym wyborem w przypadku PEPFAR na tym skrzyżowaniu jest strategia przyciągania i strategia wypychania : czy ciągłe pojedyncze skupianie się na HIV pociągnie do przodu inne elementy krajowych systemów opieki zdrowotnej, aby lepiej reagować na inne zagrożenia dla zdrowia i katalizować niezbędne zmiany w normach społecznych i polityce. A może strategia wypychania , która koncentruje się przede wszystkim na wzmacnianiu systemów opieki zdrowotnej i rozwiązywaniu podstawowych problemów, które określają społeczne podatności na choroby, może być bardziej skuteczna w osiąganiu zarówno specyficznych dla HIV, jak i szerszych celów zdrowotnych i społecznych.
Historycznie, strategie kontrolowania epidemii wahały się od leczenia chorób i zapobiegania infekcjom do rozwiązywania środowiskowych, społecznych, postaw i czynników związanych z polityką napędzającą epidemię. Analiza historii epidemii w Nowym Jorku, na przykład, odnotowała, że spadek ich występowania w drugiej połowie 19 wieku był w dużej mierze spowodowany wprowadzeniem zasadniczych zmian w środowisku miejskim, w połączeniu z nową polityką zdrowia publicznego .5
Jednak te podejścia mogą być błędnie postrzegane jako dychotomiczne. Epidemie wymagają najpierw szybkiego działania i skoordynowanych wysiłków w celu złagodzenia cierpienia – dzięki czemu PEPFAR na wczesnym etapie priorytetyzacji leczenia jest odpowiedni i humanitarny. W tym momencie ewolucji pojawiają się głośne wezwania do PEPFAR, aby zwróciła większą uwagę na wspieranie ogólnych systemów opieki zdrowotnej oraz na rozwiązywanie społecznych luk w HIV. Awarie jeszcze się nie skończyły. Pomimo bohaterskich wysiłków tylko 37% szacowanej liczby osób potrzebujących leczenia w 15 skupionych na PEPFAR krajach otrzymuje takie leczenie.3 Chociaż wysiłki zmierzające do rozwiązania podstawowych problemów systemowych są uzasadnione, nadal konieczna jest intensywna praca, aby sprawnie dotrzeć do milionów ludzi z zakażeniem wirusem HIV, a do osiągnięcia celów profilaktyki HIV potrzebne są znaczne nakłady pracy.
Kluczowym wyzwaniem dla PEPFAR będzie utrzymanie poczucia pilności i ostrego skupienia się na wynikach – czynniki, które przyniosły niesamowite osiągnięcia w obliczu ogromnych wyzwań. Postępy były dramatyczne, ale wiele pozostaje jeszcze do zrobienia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Drs. El-Sadr i Hoos zgłaszają otrzymanie wsparcia w postaci dotacji za pośrednictwem Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób oraz Stanów Zjednoczonych Agencja Rozwoju Międzynarodowego, w tym fundusze PEPFAR. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Wywiad z dr El-Sadrem można usłyszeć na stronie www.nejm.org.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0803762) został opublikowany na stronie www.nejm.org 30 lipca 2008.
Author Affiliations
Dr El-Sadr jest dyrektorem Międzynarodowego Centrum ds. Programów Leczenia i Leczenia AIDS (ICAP) oraz profesorem medycyny klinicznej i epidemiologii w Szkole Zdrowia Publicznego Mailman oraz w Kolegium Lekarzy i Chirurgów Uniwersytetu Columbia, a także szefem Oddział chorób zakaźnych w Harlem Hospital Center – oba w Nowym Jorku. Dr Hoos jest dyrektorem Wielonarodowego Programu Antiretroviral Columbii w ICAP i asystentem profesora epidemiologii klinicznej w Szkole Zdrowia Publicznego Mailman.

[hasła pokrewne: implanty zęby, apteka września dyżur, komora hiperbaryczna przeciwwskazania ]