Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 3

Sekwencjonowaliśmy całe regiony kodujące TET2, ASXL1, DNMT3A, CEBPA, PHF6, WT1, TP53, EZH2, RUNX1 i PTEN oraz regiony wcześniej opisanych mutacji dla FLT3, NPM1, HRAS, KRAS, NRAS, KIT, IDH1, i IDH2. Współrzędne genomowe i sekwencje wszystkich starterów użytych w tym badaniu podano w tabeli S2 w dodatkowym dodatku. DNA parzystej remisji (tj. DNA od pacjentów, którzy mieli całkowitą remisję po indukcyjnej chemioterapii) było dostępne od 241 z 398 uczestników kohorty testowej i od 65 ze 104 w kohorcie walidacyjnej. Continue reading „Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 3”

Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 2

Wskaźnik wyleczenia jest niższy, a śmiertelność jest wyższa w przypadku wielolekoopornej gruźlicy niż w przypadku podatnej na leczenie gruźlicy, nawet przy najskuteczniejszych metodach leczenia. 2-6 W rezultacie Globalny plan powstrzymania gruźlicy od 2011 do 2015 r. Wymaga pilnego opracowania nowe leki wiążące się z nowymi mechanizmami leczenia gruźlicy, w tym wielolekooporną gruźlicą, jako kluczowy element odpowiedzi na epidemię.7 Delamanid (OPC-67683), nowy środek pochodzący z grupy związków nitro-dihydroimidazoksazolu hamujących syntezę kwasu mikolowego, wykazał silne działanie in vitro i in vivo przeciw opornym na lek i lekoopornym szczepom M. tuberculosis w przedklinicznym rozwoju.8,9 W kolejnej ocenie 14-dniowej wczesnej aktywności bakteriobójczej związku przeciwko M. Continue reading „Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 2”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad

Zwolennicy strategii kontroli rytmu twierdzą, że szybsza konwersja do rytmu zatokowego może zmniejszyć ryzyko zakrzepowo-zatorowe, zminimalizować narażenie na działanie przeciwzakrzepowe i przywrócić zdolność czynnościową szybciej niż kontrola częstości rytmu zatokowego. Zwolennicy kontroli częstości liczą, że to podejście zapobiega potencjalnym niepożądanym działaniom leków antyarytmicznych i powikłaniom związanym z kardiowersją. Określenie ryzyka i korzyści kontroli częstości w porównaniu z kontrolą rytmu w przypadku migotania przedsionków pooperacyjnych może dostarczyć informacji w celu poprawy procesu podejmowania decyzji klinicznych i wykorzystania zasobów w tym wysoce rozpowszechnionym stanie. Dlatego też Cardiothoracic Surgical Trials Network (CTSN) przeprowadził randomizowane badanie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa kontroli częstości w porównaniu z kontrolą rytmu w przypadku nowo rozpoznanego migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Ta próba została przeprowadzona w 23 lokalizacjach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie; instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym miejscu zatwierdziła protokół. Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej

Migotanie przedsionków po operacji kardiochirurgicznej wiąże się ze zwiększoną częstością zgonów, powikłań i hospitalizacji. U pacjentów z migotaniem przedsionków po operacji, którzy są w stabilnym stanie, najlepsza strategia leczenia początkowego – kontrola rytmu serca lub kontrola rytmu – pozostaje kontrowersyjna. Metody
Pacjenci z nowo nabytym pooperacyjnym migotaniem przedsionków zostali losowo przydzieleni do poddania się kontroli częstości lub kontroli rytmu. Pierwszorzędowym punktem końcowym była całkowita liczba dni hospitalizacji w ciągu 60 dni po randomizacji, co oceniono na podstawie testu sumy rang Wilcoxona.
Wyniki
Pooperacyjne migotanie przedsionków wystąpiło u 695 z 2109 pacjentów (33,0%), którzy zostali zapisani przed operacją; spośród tych pacjentów 523 poddano randomizacji. Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej”

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad 8

Pacjenci z niewydolnością serca i dysfunkcją lewej komory mają zaburzenia hemodynamiki wieńcowej i energetykę mięśnia sercowego w czasie odpoczynku, w tym wzrost zużycia tlenu w mięśniu sercowym i zmieniony metabolizm mleczanu w mięśniu sercowym, nawet przy braku nasierdziowej choroby wieńcowej.25,26 niekorzystne warunki mięśnia sercowego i ograniczona rezerwa pracy serca u tych pacjentów. Znacząca interakcja między podgrupami, którą odnotowaliśmy między leczeniem a stopniem choroby wieńcowej, jest zgodna z wcześniejszymi analizami obejmującymi tę populację próbną, która wskazała na większą korzyść z CABG u pacjentów z chorobą naczyń wieńcowych z trzema naczyniami niż u pacjentów z jednym naczyniem lub dwoma pacjentami. choroba cienkowarstwowa27; Jest to również zgodne z obserwacjami w badaniach obejmujących kohorty pacjentów z niskim ryzykiem z chorobą niedokrwienną serca, którzy byli leczeni przed obecnymi postępami w terapii medycznej, co wskazywało, że CABG może przynosić największe korzyści pacjentom z najobrzydliwszą chorobą serca. 8,28 Z założenia w tej próbie zarówno zarejestrowani pacjenci, jak i badacze terenowi byli świadomi przypisań grupy terapeutycznej, a ten brak oślepienia mógł mieć wpływ na szybkość procedur rewaskularyzacji. Uznajemy to jako ograniczenie naszego procesu, szczególnie w odniesieniu do interpretacji zdarzeń nie będących skutkami tąpnięcia. Continue reading „Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad 8”

Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad

Połączona procedura była związana ze znacznie zmniejszoną częstością występowania umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej, ale dłuższym pobytem w szpitalu po operacji, częstszym występowaniem pooperacyjnych nadkomorowych zaburzeń rytmu i wyższym odsetkiem poważnych zdarzeń neurologicznych niż samo CABG. Przedstawiamy tutaj 2-letnie wyniki dla pacjentów w badaniu. Metody
Projekt testowy i nadzór
Projekt badania został opisany wcześniej.9 Badanie zostało sfinansowane przez National Institutes of Health i Canadian Institutes of Health Research. Pacjenci z umiarkowaną niedokrwienną niedomykalnością mitralną zostali losowo przydzieleni do grupy CABG lub CABG z naprawą zastawki mitralnej za pomocą restrykcyjnej techniki annuloplastyki. Randomizacja została podzielona na straty według centrum i zablokowana, aby zapewnić równoważność wielkości grupy. Continue reading „Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 8

Około 25% pacjentów nie mogło przestrzegać przypisanej strategii leczenia. Wśród pacjentów w grupie kontrolującej częstość występowania 26,7% otrzymywało kardiowersję amiodaronową lub kardiowersję prądem stałym, a 23,8% pacjentów w grupie kontrolnej rytmu nie ukończyło pełnego leczenia amiodaronem. Większość nieprze- strzegania leczenia wystąpiła w przypadku wcześniej określonych wskazań klinicznych. Odchylenie od kontroli częstości było w dużej mierze wynikiem nieskuteczności leku, natomiast amiodaron został przerwany głównie z powodu toksycznych skutków związanych z narkotykami. W teście AFFIRM badacze zauważyli stopnie skrzyżowania od 15 do 38% w trakcie badania u pacjentów niebędących chirurgicznie, którzy nie byli tak dotkliwie chorzy jak w naszym badaniu. Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 8”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Badanie zostało zaprojektowane, dane zostały zebrane i przeanalizowane, a manuskrypt został napisany wyłącznie przez autorów. Cyklosporynę do badania zakupiono z instytucjonalnym wsparciem dotacyjnym; producent nie miał żadnej roli w badaniu. Badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską (wersja poprawiona, 1996), Europejskimi wytycznymi dobrej praktyki klinicznej (wersja 11, lipiec 1990 r.) I francuskim prawem. Zgodnie z prawem francuskim protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyczną instytucji głównego badacza (dr Ovize) działającego w imieniu wszystkich instytucji zaangażowanych w to badanie. Wszyscy badani wyrazili pisemną zgodę, zanim zostali włączeni do badania. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego

Dowody eksperymentalne sugerują, że cyklosporyna, która hamuje otwarcie przepuszczalnych dla mitochondriów porów przejścia, łagodzi śmiertelne uszkodzenie mięśnia sercowego, które występuje w czasie reperfuzji. W tym badaniu pilotażowym staraliśmy się ustalić, czy podanie cyklosporyny w czasie przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) ograniczy rozmiar zawału w ostrym zawale mięśnia sercowego. Metody
Losowo przydzielono 58 pacjentów, u których wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, aby otrzymać dożylny bolus 2,5 mg cyklosporyny na kilogram masy ciała (grupa cyklosporyny) lub normalny roztwór soli (grupa kontrolna) bezpośrednio przed poddaniem PCI. Rozmiar zawału oceniano u wszystkich pacjentów mierząc uwalnianie kinazy kreatynowej i troponiny I oraz w podgrupie 27 pacjentów, wykonując rezonans magnetyczny (MRI) w dniu 5 po zawale.
Wyniki
Cyklosporyna i grupy kontrolne były podobne pod względem czasu niedokrwienia, wielkości zagrożonego obszaru i frakcji wyrzutowej przed PCI. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego”

D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 7

Nie było istotnych różnic między obiema grupami pod względem częstości powikłań związanych z zabiegiem chirurgicznym. Limfadenektomia D2 plus PAND wiązała się jednak z dłuższym czasem operacji, większą utratą krwi i znacznym wzrostem drobnych komplikacji. Z tych wszystkich powodów nie możemy zalecić limfadenektomii D2 plus PAND dla pacjentów z uleczalnym rakiem żołądka. W wielu badaniach odnotowano ścisły związek między liczbą przypadków leczonych w szpitalu a wynikami leczenia chirurgicznego raka.25-29 W dwóch europejskich badaniach z randomizacją porównujących D1 z gastrektomią D2 śmiertelność u pacjentów leczonych gastrektomią D2 osiągnęła 10 % lub więcej .30,31 Zbyt duża liczba przedwczesnych zgonów w tych badaniach mogła przesłonić każdą potencjalną różnicę w długoterminowym przeżyciu pomiędzy pacjentami poddawanymi gastrektomii D1 i D2. Holenderska próba została przeprowadzona w 80 szpitalach, w tym w małych szpitalach lokalnych, przez 11 chirurgów, którzy mieli niewielkie doświadczenie w gastrektomii D2 przed badaniem. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 7”