D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka czesc 4

Początkowo planowaliśmy zatrudnić 412 pacjentów (206 w każdej grupie), co umożliwi wykrycie 12% wzrostu przeżycia w grupie przydzielonej do limfadenektomii D2 plus PAND, z jednostronnym poziomem alfa 0,05 i mocą 80%. Badanie to zaplanowaliśmy z jednostronnym badaniem, ponieważ limfadenektomia D2 plus PAND jest bardziej inwazyjna niż limfadenektomia D2 i powinna w zasadzie zapewnić lepsze przeżycie niż sama limfadenektomia D2. Ponieważ różnice mniejsze niż 12% miałyby znaczenie kliniczne, protokół został zmieniony w celu zwiększenia wielkości próbki do 520 (260 w każdej grupie) w celu wykrycia 8% wzrostu przeżycia w grupie przypisanej do limfadenektomii D2 plus PAND (współczynnik ryzyka, 0,73 ), z całkowitym okresem naliczania wynoszącym 5,5 roku i dodatkowymi 5-letnimi okresami obserwacji. Komitet ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa zatwierdził tę zmianę w lipcu 2000 r., Nie znając żadnych danych dotyczących przeżycia. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka czesc 4”

Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej

Ceulen i in. (Problem 3 kwietnia) stwierdzono zatory gazowe wewnątrzsercowe u wszystkich pacjentów leczonych pianką polidokanolową (stosunek powietrze-ciecz, 4: 1), zwracając uwagę na potencjał mikrozatorowości. Potwierdzamy tę obserwację w serii 45 pacjentów leczonych zastrzeżoną bardzo niską zawartością azotu (<0,8%) mikropianki polidocanolowej (Varisolve) generowanej przez sterylny pojemnik kontrolujący rozmiar pęcherzyka. W naszej nieopublikowanej serii stwierdzono obecność zatorow gazowych wewnątrzsercowych u wszystkich pacjentów.
Trwające, wieloośrodkowe badanie nowego leku (IND) obejmujące pacjentów z wielką niewydolnością żyły odpiszczelowej i przeciekiem sercowym prawej do lewej bada kliniczne znaczenie zatorów gazowych za pomocą zastrzeżonej mikropianki o bardzo niskiej zawartości azotu. Continue reading „Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej”

Wyniki leczenia w rozległej opornej gruźlicy

Rozległa oporna na leki gruźlica określana jako gruźlica odporna na ryfampinę, izoniazyd, fluorochinolon i drugi wstrzykiwacz stanowią poważne wyzwanie dla zdrowia na świecie1-4. Istnieje niewiele opublikowanych danych z badań porównujących leczenie wyniki dla pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki, z wynikami dla pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, która jest określana jako gruźlica odporna na co najmniej izoniazyd i rifampinę.
Wśród serii 205 kolejnych pacjentów, którzy zostali skierowani do naszego specjalistycznego ośrodka medycznego w zakresie chorób układu oddechowego i leczonych w latach 1984-1998 za gruźlicę oporną na wiele leków, ogólny wskaźnik sukcesu w długim okresie wynosił 75%, a wskaźnik zgonu z powodu gruźlicy wyniósł 12%. .5 Retrospektywnie przeanalizowaliśmy te 205 przypadków wielolekoopornej gruźlicy5, aby określić, jaki procent odpowiada definicji szeroko opornej na leczenie gruźlicy. Korzystając z analizy regresji logistycznej i przeżycia, porównaliśmy wyniki leczenia – zdefiniowane poprzednio5 – w podgrupie pacjentów z chorobą, która spełniała definicję gruźlicy o dużej oporności na leki, z wynikami w podgrupie z wielolekooporną gruźlicą, która nie spełniała ta definicja. Continue reading „Wyniki leczenia w rozległej opornej gruźlicy”

Świnka w Stanach Zjednoczonych

Artykuł autorstwa Dayana i wsp. (Wydanie 10 kwietnia) na temat odrodzenia świnki w 2006 roku rodzi szereg problemów. Po pierwsze, odrodzenie może częściowo wyjaśnić zmiana w 1992 r. W Stanach Zjednoczonych ze szczepu szczepionkowego Urabe na szczep Jeryl Lynn. Ta pierwsza jest bardziej immunogenna i skuteczna niż ta druga, ale powoduje bardziej aseptyczne zapalenie opon mózgowych.2 Po drugie, wysoki odsetek przypadków w populacji pokwitaniowej podkreśla potrzebę rozszerzenia definicji przypadku świnki, dla której obecnie obowiązkowe jest zapalenie świnki. Continue reading „Świnka w Stanach Zjednoczonych”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad

Ogólnie rzecz biorąc, tom zaniedbuje zbadania, czy godność człowieka może zostać naruszona bez zmniejszania się lub niszczenia; czy można wybrać traktowanie w sposób, który inni mogą uznać za niegodny; czy godność oznacza piętno przyzwoitości, poniżej którego leczenie ludzi nie powinno upaść; czy godność oznacza stopień doskonałości, do którego wszyscy ludzie powinni dążyć. Esej członka Rady Gilberta Meilaendera umiejętnie przegląda niektóre z tych niuansów, ale książka jest rozczarowująco słaba pod względem tak istotnych rozróżnień. Tyle tomu poświęcono teologicznym i metafizycznym eksponatom godności, że ważne dyskusje na temat roli godności w praktyce medycznej są marginalizowane do dwóch ostatnich rozdziałów. Te eseje, napisane przez Pellegrino, a drugie przez członka rady Rebecca Dresser, w zamyśleniu opisują godność, jakiej doświadczają pacjenci. O ile nie przyjmują one żadnej wcześniejszej wiedzy teoretycznej, stanowią mile widziane kontrapunkt dla mniej dostępnej bioetyki butików, która charakteryzuje większość raportu. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków czesc 4

Dodatkowe zdefiniowane drugorzędowe punkty końcowe (których wyniki nie są pokazane w tym artykule) obejmowały całkowitą liczbę hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, analizy czasu do wystąpienia komponentu pierwotnego punktu końcowego, czas do nawracającego migotania przedsionków, czas do wystąpienia objawowej migotanie przedsionków i jakość życia. Pierwszorzędowym punktem końcowym bezpieczeństwa był zgon spowodowany dowolną przyczyną, udarem lub przejściowym atakiem niedokrwiennym z dowolnej przyczyny i poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. Poważne zdarzenia niepożądane obejmowały zaburzenia rytmu serca (poza nawrotem migotania przedsionków), które były przyczynowo związane z interwencją terapeutyczną i poważnymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z zabiegiem, które zostały ocenione przez komitet przeglądowy w punkcie końcowym jako przyczynowo związane z leczeniem. Wszystkie poważne działania niepożądane zostały wcześniej ustalone. Lekarze byli zobowiązani do zgłaszania wszystkich zdarzeń niepożądanych. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków czesc 4”