D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 5

W czasie końcowej analizy w kwietniu 2006 r. Dwóch pacjentów zostało straconych w celu obserwacji po ponad roku, ale byli oni już obserwowani przez ponad 5 lat po operacji. Figura pokazuje rozmieszczenie pacjentów. Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 5”

D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka cd

Następnie chirurg wykonał przypisaną operację zgodnie z metodami opisanymi w protokole. Centrum danych JCOG przeprowadziło zarządzanie danymi, centralny monitoring i analizę statystyczną. Centrum zapewniało również dwa razy w roku raporty monitorujące, z których każdy był przedkładany i weryfikowany przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo JCOG. Żaden z chirurgów, którzy wykonywali operacje, nie był zaangażowany w analizę danych. W celu zapewnienia jakości komitet audytu JCOG odbył wizyty na miejscu w celu monitorowania, czy badanie było prowadzone zgodnie z protokołem. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka cd”

MikroRNA w ostrej białaczce szpikowej

Marcucci i in. (1 maja) podkreślenie możliwego związku pomiędzy genami mikroRNA-181 i genami wrodzonej odporności. Spośród 452 genów, które silnie korelują z ich wartością sumaryczną mikroRNA, 32 zostały przewidziane jako cele rodziny microRNA-181, zgodnie z bazą danych TargetScan.2 Chociaż niektóre z tych 32 genów rzeczywiście przyczyniają się do odporności wrodzonej, piszemy, aby podkreślić ryzyko użycia tylko jednego algorytmu do przewidywania celów mikroRNA i zalecania użycia wielu algorytmów do konsolidacji prognoz. W związku z tym ponowna analiza opublikowanych danych za pomocą alternatywnego algorytmu, miRanda, 3 przewidywała 50 genów docelowych dla rodziny microRNA-181, z których tylko 10 pokryło się z przewidywaniami TargetScan. Korzystając z DAVID, 4 odkryliśmy, że te 50 genów nie zostało statystycznie wzbogaconych w kategorię ontologii odporności , ale raczej wiązania białek i regulacji apoptozy . Continue reading „MikroRNA w ostrej białaczce szpikowej”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 7

Najczęstsze zdarzenia związane z bezpieczeństwem to: powikłania po stronie pachwiny (16 w grupie o częstotliwościach radiowych i 7 w grupie krioalkon) oraz uraz freniczno-nerwowy (10 w grupie cryoballoon) (tabela 3). Nie obserwowano przetok przedsionkowo-przełykowych, zwężenia żył płucnych ani zgonów związanych z zabiegiem. Pełna lista działań niepożądanych pooperacyjnych znajduje się w Tabeli S4 Dodatku Uzupełniającego. Dyskusja
Badanie FIRE I ICE było randomizowaną oceną ablacji cewnika u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków, w którym badaliśmy skuteczność, bezpieczeństwo i profile procedurowe dwóch najczęściej stosowanych technologii ablacyjnych. Charakterystyka pacjentów była zgodna z wynikami uzyskanymi w innych badaniach 5-10,12,13 i była reprezentatywna dla pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków.1 Stwierdzono, że ablacja krioalkonu nie jest lepsza od ablacji częstotliwości radiowej w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego skuteczności i wyższości. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 7”

Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad 7

W związku z tym podejmowanie decyzji chirurgicznych można poprawić, wskazując, którzy pacjenci najprawdopodobniej poprawią ruch ściany lokalnej i globalną funkcję lewej komory po rewaskularyzacji. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy pacjenci z wyjściowymi nieprawidłowościami w bocznym ruchu ściany dolnej, które są uważane za nieodwracalne z powodu zawału (np. Na podstawie badania żywotności), bardziej skorzystaliby na naprawie zastawki mitralnej niż na rewaskularyzacji. Potrzebne są większe próby, w których wykorzystuje się badania żywotności z rezonansem magnetycznym serca lub tomografią emisyjną pozytronową.4 Prowadzone są również badania pomiaru tetheringu zastawki mitralnej i geometrii lewej komory, aby odpowiedzieć na to pytanie. Należy również podkreślić korzystny wkład beta-blokerów i resynchronizację serca w tym podejściu.16,17 W 2-letniej obserwacji znacznie wyższa częstość pooperacyjnej umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej u pacjentów z grupy CABG nie przełożyło się na wyższe ryzyko zgonu niż u osób poddanych połączonej procedurze (10,6% i 10,0% , odpowiednio). Continue reading „Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad 7”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 7

W przypadku uchwalenia dostosowanie zostanie wprowadzone na zasadzie neutralności budżetowej; w ten sposób odbyłoby się to kosztem opłat specjalistów. Dostawcy mogliby otrzymać korektę, gdyby usługi podstawowej opieki zdrowotnej, jako procent ich praktyk, osiągnęły pewien próg. Komisja uwzględniła progi w zakresie od 40 do 75% praktyki podstawowej opieki zdrowotnej i korekty płatności w wysokości 5% i 10%. Na przykład, dozwolone opłaty dla uprawnionego lekarza wzrosłyby o co najmniej 5,6% z korektą w wysokości 10% i progiem 60%. Lekarze medycyny geriatrycznej i praktyki rodzinne najprawdopodobniej będą głównymi beneficjentami korekty opłat, ponieważ przeciętnie najwięcej czasu przeznaczają na opiekę podstawową. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 7”

Wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego przez ćwiczenie

Artykuły Mittlemana i in. i Willich i in. (Wydanie 2 grudnia) 1,2 sugeruje, że ćwiczenia fizyczne mogą wywoływać zawał mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów, którzy nie ćwiczą regularnie. Towarzyszący temu artykuł wstępny omawia tę możliwość i rozważa zalety i wady ćwiczeń z punktu widzenia jej wpływu na serce3. Jednak ani badania, ani redakcja nie pozwalają na to, aby pacjenci z zawałem mięśnia sercowego w trakcie treningu lub tuż po nim byli w stanie krytycznym i że zawał mięśnia sercowego mógł wystąpić bez ćwiczenia, które po prostu spowodowało zawał serca o kilka godzin. Continue reading „Wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego przez ćwiczenie”

Kto chce zdrowe śniadanie

Pomimo wielu zaleceń, wielu Amerykanów nadal wybiera dietę bogatą w cholesterol i tłuszcz nasycony. Ustalone wybory przedstawione podróżnym podróżującym samolotem mogą stanowić nieoczywistą, ale informacyjną miarę preferencji żywieniowych. Podczas jednego porannego lotu wybór składał się ze zdrowego śniadania (specjalne K Kellogga, mleko odtłuszczone, pełnoziarnista bułeczka i banan) lub standardowego śniadania (serowy omlet i kiełbasa). Według dyrektora zarządzającego usług gastronomicznych dla American Airlines, 60 procent pasażerów pierwszej klasy i 70 procent pasażerów autokarów wybiera omlet na płatki. Podróżujący w celach rekreacyjnych (ci, którzy nie podróżują w interesach) preferują omlety. Continue reading „Kto chce zdrowe śniadanie”