Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 5

Zaobserwowaliśmy, że mutacje DNMT3A i translokacje MLL wzajemnie się wykluczały (P <0,01). Determinanty molekularne całkowitego przeżycia
Analiza jednoczynnikowa ujawniła, jak wcześniej opisano, 21, 22, że mutacje wewnętrznej tandemowej duplikacji FLT3 (FLT3-ITD) i częściowe tandemowe powielenie Mll-PTD były związane ze zmniejszonym całkowitym przeżyciem (P = 0,001 dla FLT3-ITD i P = 0,009 dla MLL-PTD) (Tabela S9 w Dodatku Uzupełniającym), podczas gdy mutacje CEBPA i zmiany czynnika wiążącego rt (8; 21) i inv (16) / t (16; 16) były związane z lepszym ogólnym przeżyciem ( P = 0,05 dla CEBPA i P <0,001 dla zmian w czynniku wiążącym rdzeń) .2,23 Ponadto mutacje PHF6 i ASXL1 były związane ze zmniejszonym całkowitym przeżyciem (P = 0,006 dla PHF6 i P = 0,05 dla ASXL1) (ryc. S4 w Dodatku Uzupełniającym). Mutacje IDH2 były związane z poprawą wskaźnika całkowitego przeżycia w całej kohorcie testowej (stopa 3-letnia, 66%, P = 0,01) (ryc. Continue reading „Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 5”

Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 7

Częstość przeżycia u pacjentów z AML o pośrednim ryzyku, którzy mieli zmutowany FLT3-ITD i CEBPA typu dzikiego, TET2, DNMT3A i MLL-PTD nie różniła się istotnie od odsetka pacjentów z mutacją FLT3-ITD i zmutowanym CEBPA (P = 0,34), co sugeruje, że obecność mutacji związanych z profilem niekorzystnego ryzyka bardziej precyzyjnie identyfikuje pacjentów ze zmutowanym FLT3-ITD, którzy będą mieli niekorzystne wyniki AML niż sam brak mutacji CEBPA. Te same trzy kategorie ryzyka miały również istotną wartość prognostyczną u pacjentów z AML, którzy mieli zmutowany FLT3-ITD i prawidłowy kariotyp (ryc. S9B w dodatkowym dodatku). Schemat prognostyczny ze zintegrowanym profilowaniem mutagenicznym i cytogenetycznym
Rycina 3. Continue reading „Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 7”

Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 5

Spełnienie kryterium wymagało, aby pacjenci mieli negatywną ocenę przed końcem okresu leczenia badanym lekiem (dzień 57) i podczas wszystkich kolejnych cotygodniowych ocen podczas okresu leczenia, podczas którego otrzymywali sam schemat leczenia w tle (dni 57, 63, 70, 77 i 84). Ponadto, ponieważ MGIT jest zautomatyzowany, umożliwiając standaryzację procesów w laboratoriach, a badania wykazały, że jest on bardziej czuły niż nośniki kultury stałej do wykrywania żywotnych organizmów M. tuberculosis, 18 ocena konwersji kultury plwocinowej za pomocą MGIT służył jako główna analiza skuteczności. Oceny farmakokinetyczne
Próbki krwi seryjnej uzyskano w ciągu 24 godzin w dniach 1, 14, 28 i 56. Continue reading „Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 5”

Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 6

Oceniono wielokrotne punkty końcowe skuteczności, w tym konwersję kultury plwociny po 2 miesiącach, z użyciem podłoża stałego i czasu do konwersji kultury plwociny przy użyciu obu typów pożywek w modelu proporcjonalnego zagrożenia. Przeanalizowaliśmy wyniki zestawów danych wrażliwości zarówno dla hodowli MGIT, jak i dla hodowli w stanie stałym, przy zastosowaniu metod obserwacji ostatniej obserwacji, obserwacji obserwowanych i metod per-protokołów; analiza nie była kontrolowana dla strony. Zastosowano metodę pojedynczego imputacji dla brakujących danych dotyczących hodowli. Wszystkie punkty końcowe zostały szczegółowo zdefiniowane w formalnym planie analizy statystycznej, który został opracowany, sfinalizowany i przedłożony władzom regulacyjnym przed zablokowaniem i odblokowaniem bazy danych. Continue reading „Delamanid na wielolekooporną gruźlicę płuc AD 6”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 5

Odsetek pacjentów, którzy zostali poddani readmisji w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala, wynosił 22,8% w grupie kontrolnej i 21,4% w grupie kontrolnej z rytmem (P = 0,71). Czas rozpoczęcia i rozdzielczość migotania przedsionków
Średni czas do wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków wynosił 2,4 dnia (zakres od 0 do 7) po operacji. Łącznie 46,2% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i 31,8% pacjentów w grupie kontrolnej rytmu wypełniło wskazane w protokole wskazania do rozpoczęcia leczenia przeciwkrzepliwego. W czasie wypisu ze szpitala warfarynę przepisywano u 42,7% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i u 43,3% osób w grupie kontrolnej z rytmem, przy średnim czasie trwania leczenia przeciwkrzepliwego odpowiednio 44,8 dnia i 44,9 dnia. . Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 5”

Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad 5

Największy stopień poprawy ogólnego wyniku ruchów ściennych nastąpił w pierwszym roku po operacji. Procentowa poprawa wyniku w zakresie regionalnego ruchu ściany dolnej w bocznej części pleców była większa u pacjentów, którzy byli wolni od umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej po 2 latach niż u pacjentów z niedomykowaniem mitralnym (18,1 . 18,9% w porównaniu z 7,9 . 17,5%, P = 0,002). Śmierć, zdarzenia niepożądane i hospitalizacja
Ryc. Continue reading „Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej ad 5”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki cd

Eliminacja tej korekty przyniosłaby firmie Medicare oszczędności szacowane na 8,85 mld USD w ciągu 5 lat. W kolejnej próbie zmniejszenia federalnego wsparcia dla GME, administracja zaproponowała również w 2007 r. Rozporządzenie, które zakazywałoby państwowym programom Medicaid stosowania jakichkolwiek federalnych pasujących dolarów do finansowania zaawansowanych szkoleń medycznych w szpitalach w ich stanach. Ogólnie rzecz biorąc, rząd federalny płaci około 57% kosztów Medicaid, szacowany 204 miliardów dolarów w roku finansowym 2008. W 2005 roku (najnowsze dostępne oszacowanie), Medicaid zapewnił wsparcie w wysokości 3,2 miliarda USD na programy GME w swoich odpowiednich stanach. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki cd”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki

Od ponad dekady Kongres uchwalił przepisy, które znacząco zmieniły politykę, zgodnie z którą Medicare wspiera edukację medyczną absolwentów (GME). Teraz polityczne podstawy tego związku zaczynają stopniowo zmieniać się ponownie, a jeśli ten rozwój nabierze rozmachu, może to doprowadzić do większego wsparcia dla kształcenia lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i do bardziej ogólnej analizy sposobu wydawania tych środków Medicare GME. Ponieważ coraz więcej absolwentów szkół medycznych realizuje specjalizację z kontrolowalnym stylem życia i unika kariery w podstawowej opiece zdrowotnej, istnieją wyraźne oznaki, że Kongres będzie musiał stawić czoła nowym wymaganiom w zakresie badania płatności Medicare na rzecz szpitali nauczających. Chociaż siły napędzające większą specjalizację są o wiele potężniejsze niż jakiekolwiek potencjalne stopniowe zmiany w polityce federalnej, Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare (MedPAC) zobowiązała się do dokładniejszego zbadania zagadnień związanych z siłą roboczą lekarzy, zwłaszcza w odniesieniu do zaopatrzenia w podstawowe usługi opiekuńcze i Wybory studentów medycyny i mieszkańców sprawiają, że ich specjalność zawodowa . Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki”

Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek cd

Wsparte zostało również szkolenie dla szerokiej gamy dostawców usług opieki zdrowotnej, co może przynieść szerokie korzyści systemom opieki zdrowotnej. Pomimo osiągnięć PEPFAR, niektórzy krytycy twierdzą, że program nie ma zasadniczych względów: nie zmienił zasadniczo krajobrazu pod względem stygmatyzacji przeciwko osobom z HIV, nierówności między płciami, zagrożenia środowiska dla zdrowia, brak możliwości edukacyjnych dla młodych ludzi i polityki, które ograniczają ekspansję pracowników służby zdrowia. Takie obawy sugerują, że nadszedł czas, aby PEPFAR przekształciła się z planu awaryjnego, w dużej mierze koncentrującego się na zapobieganiu i leczeniu zakażeń wirusem HIV, który ma na celu ogólne wzmocnienie systemów opieki zdrowotnej oraz zajęcie się pierwotnymi przyczynami epidemii HIV, w tym społecznych i gospodarczych. czynniki.
W pewnym sensie kluczowym wyborem w przypadku PEPFAR na tym skrzyżowaniu jest strategia przyciągania i strategia wypychania : czy ciągłe pojedyncze skupianie się na HIV pociągnie do przodu inne elementy krajowych systemów opieki zdrowotnej, aby lepiej reagować na inne zagrożenia dla zdrowia i katalizować niezbędne zmiany w normach społecznych i polityce. Continue reading „Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek cd”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki czesc 4

AAMC szacuje, że 1222 nowych stanowisk, nieco ponad 1% całkowitej liczby stanowisk, które Medicare obecnie obsługuje w całym kraju, kwalifikowałoby się do wsparcia Medicare w ramach ustawodawstwa (Knapp RM: komunikacja osobista). Aby ograniczyć koszty związane z tą zmianą polityki, nowe pozycje będą wprowadzane stopniowo przez okres 5 lat. Ponadto Departament Zdrowia i Opieki Społecznej byłby zobowiązany do ustalenia, czy szpital, który chce dodać stanowiska, może je wypełnić w ciągu 3 lat. Wymagałoby to również wzięcia pod uwagę (ale nie dyktowania), czy nowe automaty byłyby w podstawowej opiece zdrowotnej, medycynie prewencyjnej lub geriatrii. Chociaż ustawodawstwo ma wpływowych sponsorów, w tym przywódcę większości senackiej Harry ego Reida (D-NV) i senatora Billa Nelsona (D-FL), jego wczesne uchwalenie jest mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę ogólne wyzwania finansowe, jakie stoją przed Medicare i znaczące wsparcie, jakie program już zapewnia do nauczania szpitali. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki czesc 4”