Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Ocena rozmiaru zawału za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Wielkość obszaru opóźnionego nadwzroczności na MRI przedstawiono dla 11 pacjentów w grupie kontrolnej (czarne kółka) i 16 pacjentów w grupie z cyklosporyną (białe kółka). Średnia wielkość zawału oceniana za pomocą MRI była istotnie większa w grupie kontrolnej (czarny kwadrat) niż w grupie z cyklosporyną (biały kwadrat). Wielkość obszaru opóźnionego hiperprzetwarzania obliczono za pomocą następującego wzoru: masa zawału (w gramach tkanki) = . (powierzchnia o podwyższonym natężeniu [w centymetrach kwadratowych]) × grubość plastra (w centymetrach) × gęstość właściwa mięśnia sercowego (1,05 g na centymetr sześcienny). Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Krzywe dla grup kontrolnych i cyklosporynowych przedstawiono w Tablicy A. Podawanie cyklosporyny (Adm.) Spowodowało znaczące zmniejszenie wielkości zawału o około 40% mierzone przez uwalnianie kinazy kreatynowej. Stężenie troponiny I w surowicy mierzono co 4 godziny w dniu i co 6 godzin w dniach 2 i 3 po reperfuzji wieńcowej. Krzywe dla grup kontrolnych i cyklosporynowych przedstawiono w panelu B. Podawanie cyklosporyny nie spowodowało znaczącego zmniejszenia wielkości zawału mierzonego przez uwolnienie troponiny I. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Cyklosporynę rozpuszczono w normalnym roztworze soli fizjologicznej (stężenie końcowe, 25 mg na mililitr) i wstrzyknięto przez cewnik, który był umieszczony wewnątrz żyły przedłokciowej. Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymali równoważną objętość normalnej soli fizjologicznej. Dawka cyklosporyny została wybrana arbitralnie na podstawie danych eksperymentalnych Argaud i wsp., A także z naszego doświadczenia w leczeniu osób po przeszczepieniu serca, dla których dawka ta byłaby typową dawką nasycającą. Rozmiar zawału
Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozmiar zawału oceniany na podstawie pomiarów biomarkerów sercowych. Próbki krwi pobierano przy przyjęciu i wielokrotnie przez kolejne 3 dni. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego

Dowody eksperymentalne sugerują, że cyklosporyna, która hamuje otwarcie przepuszczalnych dla mitochondriów porów przejścia, łagodzi śmiertelne uszkodzenie mięśnia sercowego, które występuje w czasie reperfuzji. W tym badaniu pilotażowym staraliśmy się ustalić, czy podanie cyklosporyny w czasie przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) ograniczy rozmiar zawału w ostrym zawale mięśnia sercowego. Metody
Losowo przydzielono 58 pacjentów, u których wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, aby otrzymać dożylny bolus 2,5 mg cyklosporyny na kilogram masy ciała (grupa cyklosporyny) lub normalny roztwór soli (grupa kontrolna) bezpośrednio przed poddaniem PCI. Rozmiar zawału oceniano u wszystkich pacjentów mierząc uwalnianie kinazy kreatynowej i troponiny I oraz w podgrupie 27 pacjentów, wykonując rezonans magnetyczny (MRI) w dniu 5 po zawale.
Wyniki
Cyklosporyna i grupy kontrolne były podobne pod względem czasu niedokrwienia, wielkości zagrożonego obszaru i frakcji wyrzutowej przed PCI. Continue reading „Wpływ cyklosporyny na uraz reperfuzyjny w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Brak skuteczności żelu siarczanu celulozy w zapobieganiu zakażeniom pochwowym HIV ad 6

Wstępnie zaplanowana analiza na podstawie protokołu cenzurowała dane od uczestników w momencie ich pierwszej udokumentowanej przerwy w korzystaniu z produktu (u 68,3% kobiet, z powodu pozytywnych testów ciążowych próbek moczu), w wyniku czego oszacowany współczynnik ryzyka wynosił 2,02 (95% CI 0,97 do 4,18; P = 0,05). Prawdopodobnie do tej analizy włączono znaczną liczbę czynności bez użycia żelu, ponieważ deklarowana zgodność poniżej 100% nie stanowiła podstawy do wykluczenia.
Częstość zakażenia gonokokowego była podobna w obu grupach (współczynnik ryzyka dla siarczanu celulozy, 1,10; 95% CI, 0,74 do 1,62). Częstość zakażenia chlamydiami była mniejsza w grupie siarczanu celulozy niż w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,71; 95% CI, 0,47 do 1,08), ale wynik ten nie był istotny (P = 0,11) (tabela 3). Dalsze analizy eksploracyjne nie wykazały oczywistych różnic między obiema grupami w częstości występowania ciąż (częstość występowania, 21,8 w grupie siarczanu celulozy i 23,1 w grupie placebo, P = 0,74), w ustaleniach dotyczących badania lub we wzorcach zgłaszanych aktów seksualnych , używanie prezerwatyw lub stosowanie żelu, które wyjaśniałoby potencjalne zwiększone ryzyko stwierdzone w analizach śródrocznych i per-protokołów. Continue reading „Brak skuteczności żelu siarczanu celulozy w zapobieganiu zakażeniom pochwowym HIV ad 6”

D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 8

To odkrycie zostało potwierdzone w dwóch randomizowanych badaniach chirurgii raka żołądka przeprowadzonych w Europie i Stanach Zjednoczonych.32,33 Nasze wyniki są sprzeczne, ponieważ leczenie limfadenektomią D2 plus PAND powinno zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów resztkowych u pacjentów z dodatnim węzłem chłonnym, ale nie u pacjentów z ujemnym węzłem, u których nie ma możliwości przerzutów węzłowych w obszarze para-aorty. Ponieważ ten wynik z podgrupy post hoc może być fałszywie dodatni z powodu wielokrotnego testowania, ewentualna korzyść z przeżycia limfadenektomii D2 plus PAND u pacjentów z ujemnym węzłem będzie musiała zostać wyjaśniona w dalszych badaniach. Jednym z ograniczeń tego badania jest to, że częstość występowania przerzutów w węzłach para-aortalnych (8,5%) była mniejsza niż oczekiwano. Poprzedni raport wykazał, że najbardziej wiarygodnym predyktorem przerzutów w węzłach para-aortalnych był stan patologiczny węzłów na stanowisku 7.34. Jednak u 76 pacjentów z przerzutami na tym stanowisku 5-letnie przeżycie całkowite po limfadenektomii D2 plus PAND ( 36,4%, 95% CI, 20,6 do 52,3) nie były znacząco lepsze od tych po samej limfadenektomii D2 (44,2%, 95% CI, 29,2 do 58,2, współczynniku ryzyka, 1,09, 95% CI, 0,62 do 1,93, P = 0,76) . Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 8”

D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka

Gastrektomia z limfadenektomią D2 jest standardową metodą leczenia raka żołądka we wschodniej Azji. To, czy dodanie nacięcia węzłów chłonnych para-aortalnych (PAND) do limfadenektomii D2 w stadium T2, T3, czy T4 zwiększa przeżycie, jest kontrowersyjne. Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę w 24 szpitalach w Japonii w celu porównania limfadenektomii D2 samej z limfadenektomią D2 plus PAND u pacjentów poddawanych gastrektomii z powodu uleczalnego raka żołądka. Metody
Pomiędzy lipcem 1995 r. A kwietniem 2001 r. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka”

Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej

Ceulen i in. (Problem 3 kwietnia) stwierdzono zatory gazowe wewnątrzsercowe u wszystkich pacjentów leczonych pianką polidokanolową (stosunek powietrze-ciecz, 4: 1), zwracając uwagę na potencjał mikrozatorowości. Potwierdzamy tę obserwację w serii 45 pacjentów leczonych zastrzeżoną bardzo niską zawartością azotu (<0,8%) mikropianki polidocanolowej (Varisolve) generowanej przez sterylny pojemnik kontrolujący rozmiar pęcherzyka. W naszej nieopublikowanej serii stwierdzono obecność zatorow gazowych wewnątrzsercowych u wszystkich pacjentów.
Trwające, wieloośrodkowe badanie nowego leku (IND) obejmujące pacjentów z wielką niewydolnością żyły odpiszczelowej i przeciekiem sercowym prawej do lewej bada kliniczne znaczenie zatorów gazowych za pomocą zastrzeżonej mikropianki o bardzo niskiej zawartości azotu. Continue reading „Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków

Aktualne wytyczne zalecają izolację żył płucnych za pomocą ablacji cewnika jako leczenia napadowego migotania przedsionków opornego na leki. Najczęstszą metodą jest ablacja z wykorzystaniem częstotliwości radiowych, a druga najczęściej stosowana technologia to ablacja. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby ustalić, czy ablacja krioblaobowa nie ustępuje ablacji częstotliwości radiowej u objawowych pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków opornym na leczenie. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności w analizie czasu do wystąpienia była pierwsza udokumentowana niepowodzenie kliniczne (nawrót migotania przedsionków, wystąpienie trzepotania przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy, stosowanie leków antyarytmicznych lub powtórna ablacja) po 90-dniowym okresie po ablacja indeksu. Margines nieinferatywności został określony jako współczynnik ryzyka 1,43. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków”