Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki

W 2001 r. Prezydent George W. Bush ustanowił Radę Prezydenta ds. Bioetyki i wyznaczył Leona Kassa na przewodniczącego. Pod kierunkiem Kassa Rada wydała raporty na temat opieki, badań nad komórkami macierzystymi, klonowania, reprodukcji wspomaganej i ulepszania biomedycznego. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 6

Panel B pokazuje test podgrupy homogenności we wszystkich czterech kategoriach cewników; nie było znaczącej różnicy między cewnikami (P = 0,25). Do tej analizy użyto kohorty traktowanej as. Pięciu pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy Cryoballoon, ale poddano ablacji z wykorzystaniem częstotliwości radiowej; są zaliczane do grupy częstotliwości radiowych pierwszej generacji; czterech pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy o częstotliwości radiowej i którzy byli leczeni za pomocą niestrzeżonych cewników o częstotliwości radiowej, nie zostało uwzględnionych. Panel C pokazuje analizę głównego punktu końcowego bezpieczeństwa. Nie było żadnej znaczącej różnicy między grupami krioalum i częstotliwościami radiowymi. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 6”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 5

Dla każdej analizy podgrupy przeprowadzono test Wald a dla interakcji. Podczas badania wykorzystano cztery oddzielne typy cewników: cewniki pierwszej generacji i cryobaloon drugiej generacji, połączone cewniki o częstotliwości radiowej pierwszej generacji (były dwa typy, patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku) oraz zaawansowana generacja cewnik o częstotliwości radiowej. Test log-rank został wykorzystany do analizy podstawowego punktu końcowego skuteczności zgodnie z typem cewnika. Z powodu zdefiniowanego powyżej okresu wykreślania, jako punkt zwrotny (czas początkowy) analiz czasu do zdarzenia wybrano 90 dni dla podstawowego punktu końcowego skuteczności. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute) i pakietu statystycznego R, wersja 3.2.2 (www.r-project.org). Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 5”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad

W 2007 r. Medicare dostarczyło 8,8 mld USD szpitalom szkolnym na wsparcie programów GME i powiązanych działań związanych z opieką nad pacjentem. Prywatni ubezpieczyciele pośrednio wspierają GME poprzez wyższe płatności, które negocjują z szpitalami pedagogicznymi w imieniu pacjentów, których dotyczą. Chociaż w jednym z raportów oszacowano, że ubezpieczyciele prywatni wnieśli 7,2 miliarda dolarów na wsparcie GME w 2006,10, obliczenie takiej liczby jest prawie niemożliwe, ponieważ część tych wyższych cen, która pokrywa koszty zaawansowanych szkoleń, nie jest osobno negocjowana ani konkretnie określana. Bez względu na to, prywatni ubezpieczyciele zdecydowanie sprzeciwiali się polityce publicznej, która wymagałaby zapłaty części wydatków na GME. Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad”

Przewlekła białaczka limfatyczna: postępy naukowe i rozwój kliniczny

Przewlekła białaczka limfatyczna jest najczęstszym nowotworem hematologicznym w Stanach Zjednoczonych. Istnieje potrzeba kompleksowego przeglądu choroby, zwłaszcza w świetle ostatnich postępów w zrozumieniu jej patofizjologii i leczenia. Ta ważna książka wypełnia tę potrzebę. Książka jest podzielona na 18 rozdziałów, wszystkie autorstwa różnych autorów. Pierwsze 11 rozdziałów omawia immunologię i biologii molekularnej przewlekłej białaczki limfatycznej oraz fizjologiczne podstawy leczenia i lekooporności. Continue reading „Przewlekła białaczka limfatyczna: postępy naukowe i rozwój kliniczny”

Wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego przez ćwiczenie

Artykuły Mittlemana i in. i Willich i in. (Wydanie 2 grudnia) 1,2 sugeruje, że ćwiczenia fizyczne mogą wywoływać zawał mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów, którzy nie ćwiczą regularnie. Towarzyszący temu artykuł wstępny omawia tę możliwość i rozważa zalety i wady ćwiczeń z punktu widzenia jej wpływu na serce3. Jednak ani badania, ani redakcja nie pozwalają na to, aby pacjenci z zawałem mięśnia sercowego w trakcie treningu lub tuż po nim byli w stanie krytycznym i że zawał mięśnia sercowego mógł wystąpić bez ćwiczenia, które po prostu spowodowało zawał serca o kilka godzin. Continue reading „Wywoływanie ostrego zawału mięśnia sercowego przez ćwiczenie”