Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 8

Mutacyjna analiza kohorty walidacyjnej potwierdziła powtarzalność naszego prognostycznego schematu przewidywania wyniku u pacjentów z AML (skorygowana P <0,001) (Figura 3C). Wartość predykcyjna schematu prognostycznego mutacji była niezależna od ryzyka związanego ze zgonem związanym z leczeniem (definiowanym jako śmierć w ciągu 30 dni od rozpoczęcia leczenia) lub brakiem odpowiedzi na chemioterapię indukcyjną (tj. Brak całkowitej remisji) w teście w kohortach oraz w kohortach połączonych testów i walidacji (tabela S12 w dodatkowym dodatku). Genetyczne predyktory odpowiedzi na chemioterapię indukcyjną
Ryc. Continue reading „Znaczenie prognostyczne zintegrowanego profilowania genetycznego w ostrej białaczce szpikowej AD 8”

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną czesc 4

Aby ocenić solidność wyników log-rank przy przekraczaniu funkcji hazardu, przeprowadzono również analizy post hoc bez założenia o stałym względnym ryzyku.16,17 Aby ocenić wpływ wczesnych zwrotów między grupami terapeutycznymi (w ciągu pierwszego roku), przeprowadzono także analizy wtórne as-traktowane i per-protokół. Porównano traktowane traktowanie za pomocą modelu Coxa, w którym włączono CABG jako współzmienną zależną od czasu.
Ostateczna ocena kliniczna dla pacjentów, którzy przeżyli, została przeprowadzona w okresie 6 miesięcy przed 30 listopada 2015 r., Co stanowiło graniczną datę przedłużonego okresu obserwacji. Pacjenci, którzy dostarczyli dokumentację odmawiającą dalszego uczestnictwa w jakimkolwiek punkcie, zostali sklasyfikowani jako wycofani, podczas gdy pacjenci, których ostatni kontakt miał miejsce przed czerwca 2015 r., Zostali sklasyfikowani jako zagubieni w wyniku obserwacji.
Przez cały przedłużony okres obserwacji co roku spotykała się niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo wyznaczona przez Narodowy Instytut Krążenia, Płuc i Krwi w celu dokonania przeglądu postępów w badaniu, zapewnienia bezpieczeństwa uczestników oraz oceny ogólnej integralności dane uzupełniające. Continue reading „Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną czesc 4”

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad

Chirurgiczna rewaskularyzacja została zaprojektowana w celu zbadania hipotezy, że CABG oraz terapia medyczna ukierunkowana na leczenie choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca i dysfunkcji lewej komory poprawią przeżycie w porównaniu z leczeniem farmakologicznym. W analizie danych z chirurgicznej rewaskularyzacji w badaniu STICH po medianie okresu obserwacji wynoszącej 56 miesięcy, nie było istotnej różnicy między grupą CABG a grupą leczenia medycznego w zakresie wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, chociaż częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu przyczyn sercowo-naczyniowych była niższa wśród pacjentów w grupie CABG.10 Obecnie przedstawiamy wyniki badania STICHES (STICHES), które przeprowadzono w celu oceny długoterminowej (10-letni) wpływ CABG u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną. Metody
Projekt badania
Charakterystyka projektu i rejestracji badania STICH została opublikowana wcześniej, podobnie jak wyniki pośredniego wyniku rewaskularyzacji chirurgicznej i końcowe wyniki komponentu chirurgicznej rekonstrukcji komorowej. 10-13 Protokół (dostępny z pełnym tekstem tego artykuł na stronie) został zatwierdzony przez głównego badacza i przez komisję etyczną w każdym ośrodku. Przed ujawnieniem przypisań grup terapeutycznych lub zgłoszeniem wyników pośrednich protokół został zmieniony, aby przedłużyć okres obserwacji o dodatkowe 5 lat dla wszystkich pacjentów, którzy zostali włączeni do chirurgicznej rewaskularyzacji w badaniu. Continue reading „Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad”

Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 5

Odsetek pacjentów, którzy zostali poddani readmisji w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala, wynosił 22,8% w grupie kontrolnej i 21,4% w grupie kontrolnej z rytmem (P = 0,71). Czas rozpoczęcia i rozdzielczość migotania przedsionków
Średni czas do wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków wynosił 2,4 dnia (zakres od 0 do 7) po operacji. Łącznie 46,2% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i 31,8% pacjentów w grupie kontrolnej rytmu wypełniło wskazane w protokole wskazania do rozpoczęcia leczenia przeciwkrzepliwego. W czasie wypisu ze szpitala warfarynę przepisywano u 42,7% pacjentów w grupie kontrolującej częstość i u 43,3% osób w grupie kontrolnej z rytmem, przy średnim czasie trwania leczenia przeciwkrzepliwego odpowiednio 44,8 dnia i 44,9 dnia. . Continue reading „Kontrola częstości a kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji kardiochirurgicznej ad 5”

Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej czesc 4

Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami w ocenie rangowej pierwszego wyniku (LVESVI, w tym zgonu) po 2 latach (wynik Z, 0,38, P = 0,71). W tym samym czasie średnia frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 46,1 . 10,5% w grupie leczonej CABG i 45,6 . 10,0% w grupie złożonej (zmiana względem wartości wyjściowej, 5,4 . 11,7 punktów procentowych i 6,4 . Continue reading „Dwuletnie wyniki leczenia chirurgicznego niedokrwiennego niedomykalności zastawki mitralnej czesc 4”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków cd

Kwalifikacja pacjentów została określona zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia wymienionymi w tabelach S1 i S2 w dodatkowym dodatku 4. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Po włączeniu pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do poddania się ablacji z izolacją żyły płucnej, którą próbowano za pomocą kriobłonka (grupa Cryoballoon) lub prądem o częstotliwości radiowej (grupa o częstotliwościach radiowych). Randomizacja była stratyfikowana według ośrodka i wieku (. 65 vs> 65 lat). Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków cd”

Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 8

Koalicja dużych pracodawców, grup konsumenckich, stowarzyszeń zawodowych i innych zainteresowanych stron, zainicjowana przez IBM i zorganizowana jako skoncentrowana na pacjencie współpraca w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej , skupiła się wokół modelu domu medycznego jako preferowanego sposobu promowania podstawowej opieki zdrowotnej. 42,43 Opisując jej zamiar, wspólnota powiedziała: Pracodawcy, którzy dofinansowują ubezpieczenie zdrowotne, chcą zapewnić dostęp do opieki, która zapewnia doskonałe wyniki, wzbudza zaufanie i satysfakcję pacjenta oraz jest przystępna dla wszystkich, którzy płacą – wyzwanie, którego jeszcze nie spotkaliśmy. . . . Continue reading „Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 8”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad

Ogólnie rzecz biorąc, tom zaniedbuje zbadania, czy godność człowieka może zostać naruszona bez zmniejszania się lub niszczenia; czy można wybrać traktowanie w sposób, który inni mogą uznać za niegodny; czy godność oznacza piętno przyzwoitości, poniżej którego leczenie ludzi nie powinno upaść; czy godność oznacza stopień doskonałości, do którego wszyscy ludzie powinni dążyć. Esej członka Rady Gilberta Meilaendera umiejętnie przegląda niektóre z tych niuansów, ale książka jest rozczarowująco słaba pod względem tak istotnych rozróżnień. Tyle tomu poświęcono teologicznym i metafizycznym eksponatom godności, że ważne dyskusje na temat roli godności w praktyce medycznej są marginalizowane do dwóch ostatnich rozdziałów. Te eseje, napisane przez Pellegrino, a drugie przez członka rady Rebecca Dresser, w zamyśleniu opisują godność, jakiej doświadczają pacjenci. O ile nie przyjmują one żadnej wcześniejszej wiedzy teoretycznej, stanowią mile widziane kontrapunkt dla mniej dostępnej bioetyki butików, która charakteryzuje większość raportu. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki ad”

Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki

W 2001 r. Prezydent George W. Bush ustanowił Radę Prezydenta ds. Bioetyki i wyznaczył Leona Kassa na przewodniczącego. Pod kierunkiem Kassa Rada wydała raporty na temat opieki, badań nad komórkami macierzystymi, klonowania, reprodukcji wspomaganej i ulepszania biomedycznego. Continue reading „Godność człowieka i bioetyka: eseje zlecone przez Radę Prezydenta ds. Bioetyki”

Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej

Ceulen i in. (Problem 3 kwietnia) stwierdzono zatory gazowe wewnątrzsercowe u wszystkich pacjentów leczonych pianką polidokanolową (stosunek powietrze-ciecz, 4: 1), zwracając uwagę na potencjał mikrozatorowości. Potwierdzamy tę obserwację w serii 45 pacjentów leczonych zastrzeżoną bardzo niską zawartością azotu (<0,8%) mikropianki polidocanolowej (Varisolve) generowanej przez sterylny pojemnik kontrolujący rozmiar pęcherzyka. W naszej nieopublikowanej serii stwierdzono obecność zatorow gazowych wewnątrzsercowych u wszystkich pacjentów.
Trwające, wieloośrodkowe badanie nowego leku (IND) obejmujące pacjentów z wielką niewydolnością żyły odpiszczelowej i przeciekiem sercowym prawej do lewej bada kliniczne znaczenie zatorów gazowych za pomocą zastrzeżonej mikropianki o bardzo niskiej zawartości azotu. Continue reading „Więcej informacji na temat mikroembolizmu i skleroterapii piankowej”