Brak skuteczności żelu siarczanu celulozy w zapobieganiu zakażeniom pochwowym HIV czesc 4

Uczestnicy zostali przydzieleni do sześciu grup kolorów w równych proporcjach na podstawie schematu randomizacji z blokami permutowanymi z warstwą według kliniki, z losowymi rozmiarami bloków 12, 18 i 24. Aby ukryć przypisania grup, były one zawarte sekwencyjnie. ponumerowane, zapieczętowane, nieprzezroczyste koperty, które były przechowywane w bezpiecznym biurze w każdym miejscu. Uczestnicy, którzy zakwalifikowali się do badania, otrzymali kolejną dostępną kopertę do losowania. Koperty nie zostały ponownie użyte. Continue reading „Brak skuteczności żelu siarczanu celulozy w zapobieganiu zakażeniom pochwowym HIV czesc 4”

D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 8

To odkrycie zostało potwierdzone w dwóch randomizowanych badaniach chirurgii raka żołądka przeprowadzonych w Europie i Stanach Zjednoczonych.32,33 Nasze wyniki są sprzeczne, ponieważ leczenie limfadenektomią D2 plus PAND powinno zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów resztkowych u pacjentów z dodatnim węzłem chłonnym, ale nie u pacjentów z ujemnym węzłem, u których nie ma możliwości przerzutów węzłowych w obszarze para-aorty. Ponieważ ten wynik z podgrupy post hoc może być fałszywie dodatni z powodu wielokrotnego testowania, ewentualna korzyść z przeżycia limfadenektomii D2 plus PAND u pacjentów z ujemnym węzłem będzie musiała zostać wyjaśniona w dalszych badaniach. Jednym z ograniczeń tego badania jest to, że częstość występowania przerzutów w węzłach para-aortalnych (8,5%) była mniejsza niż oczekiwano. Poprzedni raport wykazał, że najbardziej wiarygodnym predyktorem przerzutów w węzłach para-aortalnych był stan patologiczny węzłów na stanowisku 7.34. Jednak u 76 pacjentów z przerzutami na tym stanowisku 5-letnie przeżycie całkowite po limfadenektomii D2 plus PAND ( 36,4%, 95% CI, 20,6 do 52,3) nie były znacząco lepsze od tych po samej limfadenektomii D2 (44,2%, 95% CI, 29,2 do 58,2, współczynniku ryzyka, 1,09, 95% CI, 0,62 do 1,93, P = 0,76) . Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad 8”

D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad

W 2006 r. Randomizowane badanie na Tajwanie wykazało znaczącą korzyść z całkowitego przeżycia w przypadku procedury D2 lub D3 w porównaniu z rozszczepieniem D1, bez wzrostu śmiertelności operacyjnej.11 Badania te wskazują, że odpowiednia lokalna kontrola jest niezbędna w leczeniu raka żołądka. . Stąd standardem opieki nad leczniczym rakiem żołądka we wschodniej Azji i Stanach Zjednoczonych jest gastrektomia z limfadenektomią D2 i bez pooperacyjnej chemioradioterapii lub gastrektomii D0 lub D1 z pooperacyjną radiochemioterapią.12-14 Gdy guz żołądkowy zaatakuje podserusę (stadium T2b), błonę surowiczą (stadium T3) lub struktury sąsiednie (stadium T4), przerzuty mogą rozprzestrzenić się na węzły chłonne para-aortalne, które nazywane są węzłami N3 zgodnie z Japońską Klasyfikacją Rak żołądka, drugie wydanie angielskie, 15 i węzły M1 zgodnie z klasyfikacją TNM (International Union Against Cancer, UICC) 16. W zaawansowanym raku żołądka częstość występowania przerzutów mikroskopowych w regionie para-aorty wynosi 10 do 30% .17-19 Ponieważ pięcioletnia ogólna przeżywalność pacjentów z przerzutami w węzłach chłonnych para-aortalnych może wynosić nawet 20% po systematycznym cięciu, w Japonii w latach 80. Continue reading „D2 Limfadenektomia samodzielnie lub z parodontycznym rozcięciem węzłów chłonnych żołądka ad”

Poziomy oczopląs oczny u pacjenta z białaczką oczną

32-letnia Hispanic kobieta z albinizmem ocznym prezentowana z wrodzonym horyzontalnym oczopląsem wahadłowym (patrz wideo). Poza tym, że był jasnowłosej, pacjent nie miał skórnych objawów albinizmu, a pigmentacja włosów na ciele była nienaruszona. Oczopląs charakteryzował się szybkimi sakwami, ale nie było punktu zerowego, a było gorzej na spojrzeniu w prawą stronę, niż na lewe spojrzenie. Pacjent nie zgłosił żadnej oscylopsji (wrażenie, że oglądane obiekty poruszają się tam iz powrotem). Miała transiluminację tęczówki obustronnej i niedorozwój polekowy, a jej obustronna ostrość widzenia wynosiła 20/200. Continue reading „Poziomy oczopląs oczny u pacjenta z białaczką oczną”

Wyniki leczenia w rozległej opornej gruźlicy

Rozległa oporna na leki gruźlica określana jako gruźlica odporna na ryfampinę, izoniazyd, fluorochinolon i drugi wstrzykiwacz stanowią poważne wyzwanie dla zdrowia na świecie1-4. Istnieje niewiele opublikowanych danych z badań porównujących leczenie wyniki dla pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki, z wynikami dla pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, która jest określana jako gruźlica odporna na co najmniej izoniazyd i rifampinę.
Wśród serii 205 kolejnych pacjentów, którzy zostali skierowani do naszego specjalistycznego ośrodka medycznego w zakresie chorób układu oddechowego i leczonych w latach 1984-1998 za gruźlicę oporną na wiele leków, ogólny wskaźnik sukcesu w długim okresie wynosił 75%, a wskaźnik zgonu z powodu gruźlicy wyniósł 12%. .5 Retrospektywnie przeanalizowaliśmy te 205 przypadków wielolekoopornej gruźlicy5, aby określić, jaki procent odpowiada definicji szeroko opornej na leczenie gruźlicy. Korzystając z analizy regresji logistycznej i przeżycia, porównaliśmy wyniki leczenia – zdefiniowane poprzednio5 – w podgrupie pacjentów z chorobą, która spełniała definicję gruźlicy o dużej oporności na leki, z wynikami w podgrupie z wielolekooporną gruźlicą, która nie spełniała ta definicja. Continue reading „Wyniki leczenia w rozległej opornej gruźlicy”

Świnka w Stanach Zjednoczonych

Artykuł autorstwa Dayana i wsp. (Wydanie 10 kwietnia) na temat odrodzenia świnki w 2006 roku rodzi szereg problemów. Po pierwsze, odrodzenie może częściowo wyjaśnić zmiana w 1992 r. W Stanach Zjednoczonych ze szczepu szczepionkowego Urabe na szczep Jeryl Lynn. Ta pierwsza jest bardziej immunogenna i skuteczna niż ta druga, ale powoduje bardziej aseptyczne zapalenie opon mózgowych.2 Po drugie, wysoki odsetek przypadków w populacji pokwitaniowej podkreśla potrzebę rozszerzenia definicji przypadku świnki, dla której obecnie obowiązkowe jest zapalenie świnki. Continue reading „Świnka w Stanach Zjednoczonych”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 7

Najczęstsze zdarzenia związane z bezpieczeństwem to: powikłania po stronie pachwiny (16 w grupie o częstotliwościach radiowych i 7 w grupie krioalkon) oraz uraz freniczno-nerwowy (10 w grupie cryoballoon) (tabela 3). Nie obserwowano przetok przedsionkowo-przełykowych, zwężenia żył płucnych ani zgonów związanych z zabiegiem. Pełna lista działań niepożądanych pooperacyjnych znajduje się w Tabeli S4 Dodatku Uzupełniającego. Dyskusja
Badanie FIRE I ICE było randomizowaną oceną ablacji cewnika u pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków, w którym badaliśmy skuteczność, bezpieczeństwo i profile procedurowe dwóch najczęściej stosowanych technologii ablacyjnych. Charakterystyka pacjentów była zgodna z wynikami uzyskanymi w innych badaniach 5-10,12,13 i była reprezentatywna dla pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków.1 Stwierdzono, że ablacja krioalkonu nie jest lepsza od ablacji częstotliwości radiowej w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego skuteczności i wyższości. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 7”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 5

Dla każdej analizy podgrupy przeprowadzono test Wald a dla interakcji. Podczas badania wykorzystano cztery oddzielne typy cewników: cewniki pierwszej generacji i cryobaloon drugiej generacji, połączone cewniki o częstotliwości radiowej pierwszej generacji (były dwa typy, patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku) oraz zaawansowana generacja cewnik o częstotliwości radiowej. Test log-rank został wykorzystany do analizy podstawowego punktu końcowego skuteczności zgodnie z typem cewnika. Z powodu zdefiniowanego powyżej okresu wykreślania, jako punkt zwrotny (czas początkowy) analiz czasu do zdarzenia wybrano 90 dni dla podstawowego punktu końcowego skuteczności. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute) i pakietu statystycznego R, wersja 3.2.2 (www.r-project.org). Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad 5”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad

Ablacja o częstotliwości radiowej w przypadku migotania przedsionków wymaga jedynie ograniczonego zastosowania fluoroskopii, ponieważ prowadzenie cewnika uzyskuje się przy użyciu systemu elektroanatomicznego mapowania, 1,4, ale podejście wymaga intensywnego szkolenia.1 Złożoność technologii ablacji częstotliwości radiowej ograniczyła terapię ablacyjną w przypadku migotania przedsionków. do kilku wyspecjalizowanych ośrodków i ograniczył dostępność terapii ablacyjnej. Krioablacja migotania przedsionków wymaga bardziej obszernego prowadzenia fluoroskopowego w celu umieszczenia cewnika balonowego w żyłach płucnych. Cryoballoon został opracowany w celu stworzenia kolistego uszkodzenia wokół każdej żyły płucnej w stosunkowo prosty sposób. W kilku niewielkich badaniach porównano dwa typy cewników ablacyjnych.5-10. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków ad”

Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków

Aktualne wytyczne zalecają izolację żył płucnych za pomocą ablacji cewnika jako leczenia napadowego migotania przedsionków opornego na leki. Najczęstszą metodą jest ablacja z wykorzystaniem częstotliwości radiowych, a druga najczęściej stosowana technologia to ablacja. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby ustalić, czy ablacja krioblaobowa nie ustępuje ablacji częstotliwości radiowej u objawowych pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków opornym na leczenie. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności w analizie czasu do wystąpienia była pierwsza udokumentowana niepowodzenie kliniczne (nawrót migotania przedsionków, wystąpienie trzepotania przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy, stosowanie leków antyarytmicznych lub powtórna ablacja) po 90-dniowym okresie po ablacja indeksu. Margines nieinferatywności został określony jako współczynnik ryzyka 1,43. Continue reading „Cryoballoon lub ablacja częstotliwości radiowej w napadowym migotaniu przedsionków”