Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną ad 8

Pacjenci z niewydolnością serca i dysfunkcją lewej komory mają zaburzenia hemodynamiki wieńcowej i energetykę mięśnia sercowego w czasie odpoczynku, w tym wzrost zużycia tlenu w mięśniu sercowym i zmieniony metabolizm mleczanu w mięśniu sercowym, nawet przy braku nasierdziowej choroby wieńcowej.25,26 niekorzystne warunki mięśnia sercowego i ograniczona rezerwa pracy serca u tych pacjentów. Znacząca interakcja między podgrupami, którą odnotowaliśmy między leczeniem a stopniem choroby wieńcowej, jest zgodna z wcześniejszymi analizami obejmującymi tę populację próbną, która wskazała na większą korzyść z CABG u pacjentów z chorobą naczyń wieńcowych z trzema naczyniami niż u pacjentów z jednym naczyniem lub dwoma pacjentami. choroba cienkowarstwowa27; Jest to również zgodne z obserwacjami w badaniach obejmujących kohorty pacjentów z niskim ryzykiem z chorobą niedokrwienną serca, którzy byli leczeni przed obecnymi postępami w terapii medycznej, co wskazywało, że CABG może przynosić największe korzyści pacjentom z najobrzydliwszą chorobą serca. 8,28 Z założenia w tej próbie zarówno zarejestrowani pacjenci, jak i badacze terenowi byli świadomi przypisań grupy terapeutycznej, a ten brak oślepienia mógł mieć wpływ na szybkość procedur rewaskularyzacji. Uznajemy to jako ograniczenie naszego procesu, szczególnie w odniesieniu do interpretacji zdarzeń nie będących skutkami tąpnięcia. Nie można wykluczyć niezrozumienia z powodu różnic w późniejszej opiece; jednakże znaleźliśmy wysokie i podobne wskaźniki terapii medycznej i obserwacji w obu grupach. Nie wiadomo, czy przezskórna rewaskularyzacja wieńcowa w porównaniu z samą terapią medyczną przyniosłaby korzyści podobne do obserwowanych w przypadku CABG.
Podsumowując, wyniki badania rozszerzającego STICH potwierdzają znaczącą korzyść z CABG i terapii medycznej nad samą terapią medyczną w odniesieniu do wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną.
[przypisy: wysypka bostońska u dorosłych, choroba bostońska zarażanie, bostonka jak długo zaraża ]