Medicare, Graduate Medical Education i nowe wytyczne dotyczące polityki ad 8

Koalicja dużych pracodawców, grup konsumenckich, stowarzyszeń zawodowych i innych zainteresowanych stron, zainicjowana przez IBM i zorganizowana jako skoncentrowana na pacjencie współpraca w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej , skupiła się wokół modelu domu medycznego jako preferowanego sposobu promowania podstawowej opieki zdrowotnej. 42,43 Opisując jej zamiar, wspólnota powiedziała: Pracodawcy, którzy dofinansowują ubezpieczenie zdrowotne, chcą zapewnić dostęp do opieki, która zapewnia doskonałe wyniki, wzbudza zaufanie i satysfakcję pacjenta oraz jest przystępna dla wszystkich, którzy płacą – wyzwanie, którego jeszcze nie spotkaliśmy. . . . Badania naukowe w krajach, w których relacje pacjent-lekarz koncentrują się na podstawowej opiece medycznej, konsekwentnie pokazują, że ludzie żyją dłużej, populacje są zdrowsze, pacjenci są bardziej zadowoleni ze swojej opieki i wszyscy płacą mniej.44
Koalicja przekonała domniemanych republikańskich i demokratycznych kandydatów na prezydenta do poparcia koncepcji domu medycznego (Grundy P: komunikacja osobista).
AARP zaczęła wyrażać swoje obawy dotyczące upadku podstawowej opieki zdrowotnej w imieniu jej członkostwa w 39 milionach ludzi, którzy mają 50 lat lub więcej. John Rother, członek zarządu grupy ds. Polityki i strategii AARP, powiedział w wywiadzie, że przeprowadziłem: Opieka podstawowa jest kluczem do bardziej skutecznego i wydajnego świadczenia usług, szczególnie dla osób z wieloma przewlekłymi chorobami. Popieramy zmiany w refundacji leków, które będą generować bardziej odpowiedni zestaw lekarzy. W innym niedawnym wywiadzie Mark B. McClellan, administrator Ośrodków Opieki Medycznej i Usług Medicaid w latach 2004-2006, powiedział:
Coraz częściej wzywa się do reformy GME, ale nie przełożyło się to na szerokie poparcie dla zmian, które mogłyby zaoszczędzić trochę pieniędzy i zapewnić lepsze wsparcie dla lekarzy szkoleniowych w innowacyjnych podejściach do koordynowania opieki, poprawy opieki dla upośledzonych populacji i opracowania lepszych modeli badań translacyjnych. Są to kluczowe cele, które wymagają dalszego rozwoju tak szybko, jak to możliwe.
Wnioski
Nowe wyrażenia niepokoju dotyczące składu i wielkości siły roboczej lekarzy, zmieszane z perspektywą nowej ery dyskusji na temat reformy służby zdrowia, mogą odnowić debatę na temat specjalności medycznych i ile lekarzy wystarczy. Gdyby ta debata się rozwinęła, polityka mająca na celu zachęcenie większej liczby absolwentów szkół medycznych do kontynuowania kariery w podstawowej opiece zdrowotnej, najprawdopodobniej, skupi się na zachętach finansowych, a nie (jak to było 15 lat temu) na utworzeniu krajowej komisji, która przydzieliłaby miejsca zamieszkania wśród specjalności.45 Jednak ten impuls jest daleki od realizacji, biorąc pod uwagę dużą różnicę w opłatach, która dzieli specjalistów i specjalistów, amerykańską preferencję do prywatnego podejmowania decyzji i niechęć rządu do brnięcia w tej złożonej arenie, która może ulec pogorszeniu w bitwę pomiędzy lekarzami o sprzecznych interesach gospodarczych.
Zwolennicy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej uważają, że niczym innym jak tylko poważnym przeglądem zachęt ekonomicznych byłoby przyciągnięcie większej liczby absolwentów szkół medycznych do kontynuowania kariery zawodowej jako lekarzy ogólnych Jednak osiągnięcie tego celu będzie wymagało jedynie energicznego powstania publicznego, które zmusza polityków i prywatnych interesariuszy do uznania wartości, jaką ma uczynienie podstawowej opieki zdrowotnej centralnym punktem zrestrukturyzowanego systemu opieki zdrowotnej, jak ma to miejsce w większości innych krajów uprzemysłowionych, oraz działania odpowiednio. Tego rodzaju zaangażowanie na rzecz podstawowej opieki zdrowotnej może pojawić się w przyszłości, ale dziś nie ma go w amerykańskim horyzoncie.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Pan Iglehart jest krajowym korespondentem czasopisma.

[podobne: zasady działania wywiadu gospodarczego, rehabilitacja, Warszawa projektowanie logo ekspresowo. ]