Świnka w Stanach Zjednoczonych

Artykuł autorstwa Dayana i wsp. (Wydanie 10 kwietnia) na temat odrodzenia świnki w 2006 roku rodzi szereg problemów. Po pierwsze, odrodzenie może częściowo wyjaśnić zmiana w 1992 r. W Stanach Zjednoczonych ze szczepu szczepionkowego Urabe na szczep Jeryl Lynn. Ta pierwsza jest bardziej immunogenna i skuteczna niż ta druga, ale powoduje bardziej aseptyczne zapalenie opon mózgowych.2 Po drugie, wysoki odsetek przypadków w populacji pokwitaniowej podkreśla potrzebę rozszerzenia definicji przypadku świnki, dla której obecnie obowiązkowe jest zapalenie świnki. 30% objawowych przypadków świnki, zapalenia śluzówki nosa nie występuje3; dlatego liczba przypadków w tym wybuchu byłaby zaniżona. Najłatwiejszą modyfikacją definicji przypadku byłoby dodanie pokwitowatych samców z zapaleniem storczyka i laboratoryjnymi dowodami świnki. Wreszcie, naturalne zakażenie niekoniecznie zapewnia odporność na całe życie dla świnki; w związku z tym należy rozważyć kwestię szczepienia wszystkich pacjentów w ostrym położeniu.
Sanjaya N. Senanayake, MB, BS
Canberra Hospital, Woden, ACT 2606, Australia
sanjaya. gov.au
3 Referencje1. Dayan GH, Quinlisk MP, Parker AA, i in. Ostatnie odrodzenie świnki w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2008; 358: 1580-1589
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Bonnet MC, Dutta A, Weinberger C, Plotkin SA. Szczep wirusów szczepionki i aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Vaccine 2006; 24: 7037-7045
Crossref Web of Science Medline
3. Singh R, Mostafid H, Hindley RG. Odra, świnka i różyczka – perspektywa urologa. Int J Clin Pract 2006; 60: 335-339
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają, że świnka i połączone szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) w Stanach Zjednoczonych obejmowały tylko szczep Jeryl Lynn. Natomiast szczepionki zawierające świnki w Zjednoczonym Królestwie obejmowały szczep Urabe do 1992 r., A następnie zawierały szczep Jeryl Lynn lub szczep RIT 4385.1
Zgadzamy się, że objawowe infekcje świnki bez zapalenia ślinianki przyusznej prawdopodobnie miały miejsce w 2006 roku, ale nadzór nad tymi niespecyficznymi prezentacjami byłby trudny i miałby ograniczoną przydatność. Jednak w naszej szczegółowej analizie przypadków świnek zgłaszanych z ośmiu wysoce dotkniętych stanów uzyskaliśmy powikłania świnki z zapaleniem świń lub bez. W 2007 r. Krajowa definicja przypadku świnki została zmieniona tak, aby obejmowała powikłania bez zapalenia świń, pod warunkiem, że istnieje powiązanie epidemiologiczne z przypadkiem z zapaleniem przyusznicy.2
Istnieją rzadkie opisy przypadków infekcji drugiej świnki. Jednak w przypadku populacji nie odnotowano znaczącego występowania drugich zakażeń. Obecnie trwa ocena czasu trwania odporności po podaniu dwóch dawek szczepionki MMR i potencjalnej korzyści trzeciej dawki.
Amy A. Parker, MSN, MPH
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
Gustavo H. Dayan, MD
Sanofi Pasteur, Swiftwater, PA 18370
Jane F. Seward, MB, BS, MPH
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
2 Referencje1. Miller E, Andrews N, Stowe J, Grant A, Waight P, Taylor B. Ryzyko drgawek i aseptycznego zapalenia opon mózgowych po szczepieniu przeciw odrze, śwince i różyczce w Wielkiej Brytanii Am J Epidemiol 2007; 165: 704-709
Crossref Web of Science Medline
2. Rada Stanu i Epidemiologowie Terytorialni. Oświadczenie w sprawie stanowiska CSTE 2007-ID-02: przegląd definicji przypadku nadzoru w odniesieniu do świnki. (Dostęp do 8 lipca 2008 r., Http://www.cste.org/dnn/AnnualConference/PositionStatements/tabid/191/Default.aspx.)

[podobne: bostonka jak długo zaraża, choroba bostońska u dzieci zdjęcia, choroba bostońska zarażanie ]